椎动脉超声检查椎动脉英文名:vertebralartery。起自锁骨下动脉，穿第6至第1颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅腔，行于延髓腹。椎动脉侧，在脑桥下缘，左右椎动脉汇合在一起，形成一条粗大的基底动脉。椎动脉分段应用2.0～5.0MHz的凸型探头显示一肥胖者C2－C6段（V2部分）椎动脉均可在同一切面中显示椎动脉的超声表现椎动脉中段是评价椎动脉血流动力学指标的可靠管段椎动脉内径和血流速度等指标的测定结果（本实验室使用的参考值）四、定量分析的指标4、血流速度MAX：最大血流速度，测定频谱收缩期最高峰MIN：最小血流速度，测定频谱舒张期最末点MEAN：平均血流速度，测定时收缩早期始至舒张期末期止，用包络线沿一个心动周期的频谱勾划。增快多见于：管腔狭窄病人斑块或血栓所致，狭窄处血流速度增快。血管痉挛。减慢多见于：脑供血不足病人、动脉压下降、心搏量或循环血量减少、血液粘稠密度增高、血管弹性减低、血管阻塞、血流阻力增高、脑血管动脉瘤等。神经血管性头痛病人，因脑血管扩张、血流速度减慢。脑梗塞病人表现为舒张期血流速度减慢阻力指数与搏动指数增高见于血管阻塞、颅内压增高、血管痉挛致管腔狭窄、脑动脉硬化、脑梗塞及高血压病人。阻力增加时，舒张期血管阻力平均大于正常值的80%；脑动脉硬化、脑梗塞病人的RI均高于正常人，均因颅内小动脉硬化，管腔变窄所致。降低阻力减少时，脑血流量增加异常降低见于动静脉瘘，颅内动脉瘤或脑血管的动静脉畸形血液循环阻力减小，RI值也减小。Doppler诊断血管狭窄的精确度椎动脉直径狭窄率标准（尚无公认标准）椎动脉开口处狭窄：综合判断直径狭窄率的多普勒标准---尚无统一标准椎基底动脉供血不足、椎动脉粥样硬化动脉硬化使血管弹性减退，迂曲延长，加之粥样斑块的形成，致使管壁增厚，斑块突向管腔，造成狭窄，导致脑循环血量减少，严重的可致血栓形成，或管腔完全阻塞。三、颈椎病、血流动力学危象椎动脉管径虽无狭窄或受压，但当急骤血压下降或心排血量减少，可产生暂时性脑供血不足，特别是体位性低血压产生的椎基底动脉TIA，在老年患者常见、两侧椎动脉管径的极度不对称病变使椎动脉管径极度不对称（二侧管径差超过一倍），当转颈压迫较宽的一侧椎动脉，而另一侧纤细的椎动脉起不到血流量代偿作用，可导致脑供血不足、锁骨下动脉盗血综合症由于锁骨下动脉近端狭窄或阻塞（动脉粥样硬化引起），但同侧的椎动脉畅通，发生椎动脉内血液倒流。使脑部血液经过通畅的椎动脉流入锁骨下动脉阻塞处远端，供应该侧上肢血液，致使脑干及小脑缺血，发生临床症状。、其它颈肋所致的锁骨下动脉被抬高，主要见于青年患者，颈部肌肉劳损收缩或痉挛亦可刺激椎动脉，使其产生收缩引起供血不足临床表现眩晕：多数，表现为旋转性，但多不伴耳鸣、耳聋等周围性病变症状。视力障碍：突然视力模糊或复视，同侧视野缺损，或短暂失明（数分种）头痛：为常见症状，较其他症状持久，也可单独出现，以后枕部跳痛为特点，弯腰用力时头痛加剧。意识障碍：短暂性遗忘症，语言障碍或意识朦胧状态等超声诊断要点一、椎动脉管径狭窄，管径小于2.0cm左右管径差超过一倍。、椎动脉血流速度减慢或血流量减少表现为收缩期及（或）舒张期血流速度减低1：双侧椎动脉均为低速度血流（较少见）2：一侧椎动脉流速减低，而另一侧椎动脉流速正常（比较常见）3：一侧椎动脉流速减低，而另一侧流速为代偿性增高。4：有时可出现椎动脉流速增高（可一侧增高，对侧正常；或双侧均增高），提示椎动脉痉挛。5：部分可伴有PI、RI增高。三、血流频谱形态改变1：椎动脉出现低流速血流频谱，表现为收缩期峰值及舒张期波幅均明显降低，舒张期可出现部分断流，甚至完全断流。严重者仅见随心动周期有规律出现的低小单峰，标志椎动脉已无有效供血。2：椎动脉硬化，频谱收缩期S1〈S2峰，或双峰融合，波峰圆钝呈拱形。3：频谱宽度增加，流速增高的湍流频谱4：探测不到血流频谱则说明完全阻塞。5：探测到逆向血流频谱则提示锁骨下动脉盗血颈椎病九大危险信号