妇产科超声检查技术妇科超声检查技术适应症卵巢疾病非赘生性囊肿(卵泡囊肿，黄体囊肿，黄素囊肿，多囊卵巢综合症)囊腺瘤及囊腺癌(浆液性，粘液性)，畸胎瘤，转移瘤等输卵管疾病：输卵管积水、积脓计划生育：IUD的定位卵泡生长监测介入性超声：子宫输卵管声学造影，超声引导下囊肿穿刺硬化治疗，超声监测取卵等检查技术检查前准备：TAS：适当充盈膀胱，以能够清晰显示子宫底为标准TVS：排空膀胱或留少量小便体位：TAS：取仰卧位，并充分暴露下腹部TVS：取膀胱截石位，必要时垫高臀部扫查技术：TAS：在耻骨联合上方的下腹部区域内连续作横向、纵向及斜向扫查TVS：先将腔内探头涂上适量耦合剂，套上避孕套，然后将探头缓慢地置入阴道内并紧贴子宫颈表面。最后通过前后左右转动操作杆，进行横向、纵向及斜向扫查。注意：检查过程中，要保持探头、避孕套及检查部位间紧密接触，防止气体干扰。数据测量：子宫大小：子宫长径、横径、前后径子宫全长＝子宫长径(宫体长径)＋宫颈长径卵巢大小：长径、横径、前后径子宫动脉：于宫颈两旁测量Vmax，VminPI，RI宫腔及输卵管超声造影产科超声检查技术适应症异常妊娠早期妊娠：流产与死胎，宫外孕，葡萄胎，妊娠合并子宫肌瘤、卵巢肿瘤等，超声监视下人流术中晚期妊娠：各种胎儿畸形，胎儿宫内缺氧，胎儿宫内发育迟缓，双胎妊娠异常(联体双胎、双胎输血综合症)，胎盘、脐带及羊水异常(前置胎盘、胎盘早剥、胎盘肿瘤，脐带绕颈、单脐动脉、脐带脱垂，羊水过多、羊水过少)检查技术扫查技术早期妊娠：于下腹部作连续十字交叉法扫查，寻找宫内孕囊以及其内的胚芽、心管搏动情况中期妊娠：扩大探查范围，从宫底至耻骨联合，从左侧腹部到右侧腹部，采用连续十字交叉法扫查；按一定次序扫查胎儿全身，要避免遗漏，如：胎头－脊柱－胸腹部－肢体－胎盘及脐带－羊水。三维超声显像包括重建三维，实时三维主要用于胎儿畸形的诊断经外阴部超声扫查用于诊断前置胎盘，了解宫颈情况，等选用3.5－5MHz的凸阵探头，取膀胱结石位，将探头置于外阴部进行扫查。数据测量中晚期妊娠双顶径(BPD)，头围(HC)，枕额径(OFD)BPD适用于16－32孕周，特别适用于20－28孕周；HC适用于34－40孕周采用胎头横切面的丘脑－透明隔水平双顶径是从一侧颅骨板外缘到对侧颅骨板内缘之间测量；头围测量是包括全部颅骨板腹围(AC)直接反映胎儿内脏器官发育和营养状况，适用于36－42孕周采用胎儿腹部横切面，该切面包括胃泡、门静脉左右支汇合处、脐静脉、脊柱横切面测量时应包括皮肤及皮下脂肪胎儿的评价真假孕囊的鉴别胎盘分级异位妊娠声像图：1未破型；2破裂型；3陈旧性。转归：1流产；2破裂；3继发性腹腔妊娠。（先找到正常卵巢，然后在卵巢旁找孕囊）鉴别诊断：1黄体破裂：无停经史，发生在月经中后期，一般在性生活后。2卵巢巧克力囊肿破裂。发生在月经中后期，劳累后突然腹痛。既往史：附件包块，子宫内膜异位症。声像图上肠间可见渗出性液性暗区，无明显盆腔积液，卵巢囊肿仍存在。3卵巢囊肿蒂扭转。活动度大，中等大小，如畸胎瘤。受体位影响，如翻转，胀小便，解小便易发生。4人流后宫腔粘连。人流40－50天，声像图上，宫腔积液（量较少），宫腔内有不规则带状暗区，有时有点状强回声。5急性输卵管炎。排除宫外孕再考虑。声像图上陶氏腔可有少许积液。（经后期）6阑尾炎。局限于右下腹部包块。排除妇科疾病后再诊断。阑尾脓肿可累及右附件，导致右宫旁积液。B超监测下卵泡发育及排卵时间：月经周期8－10天开始，优势卵泡12mm后应每天观察，直至排卵，排卵前20mm左右。排卵指标：卵泡缩小或消失，泡壁模糊，失去张力或卵泡内可见稀疏细小光点，为黄体形成，或陶氏腔少量积液。内膜厚度：由3－4mm到排卵前11－12mm。彩超在妇科良恶性肿瘤诊断中的应用良性：RI:0.67（加减)0.15恶性：RI:042（加减)0.08交界性：RI:045（加减)0.13谢谢