化疗常见问题及注意事项急性白血病为血液系统恶性肿瘤，化疗是主要治疗手段，但化疗药物多为细胞毒药物，能损伤心肝肾等重要脏器功能，化疗过程中也可能发生出凝血功能异常、电解质紊乱等，化疗后骨髓抑制期可能出现粒缺、严重感染、脏器自发出血等致命风险。3急性淋巴细胞白血病方案组成：〔诱导缓解治疗〕：VDLD〔早期强化治疗〕：CAM〔巩固治疗〕:简称mM，HD-MTX+6-MP〔延迟强化治疗〕简称DI，a：VDLD→b：CAM〔维持治疗〕：6-MP+MTX/VD+IT总疗程2年。中危患儿必须同时满足以下所有条件：1、无t（9；22）易位或BCR/ABL融合基因；2、无t（4；11）易位或MLL/AF4融合基因或其它MLL基因重排；3、第8天（经过7天的强的松实验治疗后）外周血白细胞＜1000/ul（即强的松反应良好）；4、标危诱导缓解治疗第15天骨髓呈M3，或中危诱导缓解治疗第15天骨髓呈M1/M2。5、如条件进行MRD检测，第33天MRD<10-2(PCR或流式细胞术)。同时至少符合以下条件之一：1、初诊时为CNS3（没有其它危险因素）；2、初诊时WBC≥50×109/L；3、年龄≥10岁；4、T-ALL；5、t（1；19）易位或E2A/PBX1融合基因阳性；6、年龄＜1岁且无MLL基因重排。方案组成：〔诱导缓解治疗〕：VDLD〔早期强化治疗〕：CAM×2〔巩固治疗〕:简称M，HD-MTX+6-MP〔延迟强化治疗I〕：简称DI-I，a：VDLD→b：CAM〔中间维持治疗〕：6-MP/MTX〔延迟强化治疗Ⅱ〕：简称DI-Ⅱ，a：VDLD→b：CAM〔维持治疗〕：6-MP+MTX/VD+TIT总疗程：女孩2年，男孩2.5年。高危患儿必须满足以下条件之一：1、t（9；22）易位或BCR/ABL融合基因阳性；2、t（4；11）易位或MLL/AF4融合基因或其它MLL基因重排阳性；3、第8天（经过7天的强的松实验治疗后）外周血白细胞≥1000/ul（即强的松反应不良）；4、中危诱导缓解治疗第15天骨髓呈M3。5、诱导缓解第33天骨髓形态学未缓解（>5%），呈M2/M3；6、如有条件进行MRD检测，第33天MRD≥10-2，或第12周MRD≥10-3（PCR或流式细胞术)。方案组成：〔诱导缓解治疗〕：VDLD〔早期强化治疗〕：CAM×2〔巩固治疗〕:（HR-1，HR-2，HR-3）×2〔延迟强化治疗〕简称DI，a：VDLD→b：CAM〔维持治疗〕：6-MP+MTX/CA/VD+TIT总疗程：女孩2年；男孩2.5年。化疗中药品不良反应及处理:2、阿糖胞苷3、硫唑嘌呤4、蒽环类药物（柔红霉素、阿霉素、依达吡星、米托蒽醌等）5、依托泊甙VP16：6、环磷酰胺、异环磷酰胺7、长春新碱、长春地辛