血液透析中的监护和护理前言透析中的安全管理重视患者及机器的“主诉”内容提要病人的监护2、保护血管通路：动静脉内瘘是维持性血液透析患者的传统离心穿刺缺点：动脉瘤，易形成血栓，血量不足，血管狭窄。向心式穿刺：1、减少动脉瘤的发生2、防止血栓形成3、防止血管狭窄4、均匀夸张血管动脉瘤病人的监护3、严密观察透析中并发症:指导：合理膳食，严格控制水份摄入限钠、限钾、限磷保证充足的睡眠，注意保暖病人的监护(二)透析机的监护血液管道监视系统的护理1、静脉压上升的常见原因(1)静脉穿刺针堵塞、肿胀。(2)血流速度加快。(3)静脉管道扭曲或被压。(4)血液管路凝血。(5)血压升高。3、动脉压上升的常见原因（测量点在泵前）(1)静脉穿刺针阻塞。(2)静脉管道受阻,血流不畅。(3)透析器内凝血。4、动脉压下降的常见原因（测量点泵前）(1)血流量速度减慢(2)血泵与泵管结合不紧,血液回流(3)负压值变大--动脉端血流量不足5、TMP监护：TMP是透析器膜两侧的压力差（1）当透析器凝血时报警，用盐水冲管路进行检查，更换滤器。（2）超滤出口管道受压也会出现报警，解除受压即可。（3）透析器面积小，血流量小，超滤过多不能满足设定的脱水速度。7、空气检测报警的原因：1、动脉血流量不足，空气进入管道。2、动脉输液端或肝素输入口有空气进入。3、静脉壶液面太低，透析器预冲不充分，有气泡。透析液监测内容：1、透析液浓度(电导率)2、透析液温度3、透析液流量4、透析液压力1、透析液的浓度监护正常值：135-145mmol/L报警范围为测定值的正负5%3、透析液流量监护（1）设定范围：500ml/min（2）流量不稳定——降低透析效率、影响脱水的准确性（3）流量不稳定的常见原因：透析液管道受阻、有气体侵入、透析液流量计损坏、入水压力不稳定。4、透析液负压报警常见原因(1)透析液管道因沉淀、异物进入等原因，而发生阻塞。(2)透析液用水压力不足。(3)透析液管道中进入气体。(4)透析液侧压力传感器损坏。(5)透析液管道中间有泄漏。电源或水源中断透析血路的处理（四）机器消毒透析流程