第九章第一节概述1996年日本发生出血性大肠埃希氏菌O157：H72000年日本雪印事件中国5万人/年食物中毒死亡300人武汉市1999年食物中毒23起武汉市1999年食物中毒23起毒鼠强8起34.78%细菌5起21.74%四季豆4起17.39%有机磷农药3起13.04%其他3起2000年食物中毒40起中毒591人死亡7人毒鼠强12起细菌9起四季豆2起有机磷农药4起亚硝酸盐2起毒蘑菇1起其他10起一、食物中毒概念（联合国粮农组织）食源性疾病是一组重要的传染病和中毒性疾病。2、食物中毒（foodpoisoning）摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性的急性、亚急性疾病，统称为~。(GB14938-94)二、食物中毒诊断依据（特点）Diagnosticcriteriaoffoodpoisoning1.中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的食品，未食用者不发病；停止食用该种食品后，发病很快停止。2.同起食物中毒事件中，病人的临床表现相似。3.潜伏期较短，来势急剧。（爆发式）4.发病率高，人与人之间不直接传染。5.从中毒食品和病人的生物样品中检出能引起与中毒临床表现一致的病原。三、食物中毒的分类第二节细菌性食物中毒（一）细菌性食物中毒流行病学特点2、发病季节性明显5~10月份3、引起细菌性食物中毒的主要食品——动物性食品（二）细菌性食物中毒发生的原因1、污染2、不良卫生习惯3、食品不正确地贮存（三）细菌性食物中毒发病机制感染型食物中毒被食用的食物内含有大量的致病菌，进入人体后大量生长繁殖，然后引起中毒。（四）细菌性食物中毒的防治原则2.报告内容：中毒单位、地址、中毒发生的时间、中毒人数、可疑中毒食品、主要的临床症状和病所在的医疗机构名称、地址等如：中毒人数>30人，<6h同级人民政府、上级卫生行政部门中毒人数>100人、死亡1人<6h报卫生部、同级人民政府上级卫生行政部门发生在学校、会议期间<6h报卫生部、同级人民政府上级卫生行政部门3、预防原则第三节葡萄球菌食物中毒1894年J.Denys葡萄球菌食物中毒综合症1914年Barber1996年，31个种，与食品有关18个种凝固酶阳性或阴性菌株都可能产生肠毒素凝固酶阳性菌株产生耐热核酸酶一、生物学特点2、培养特点营养要求不高需氧或兼性厌氧20~30%CO2中，利于肠毒素产生生长温度7~47.8℃最适生长温度37℃10~46℃产生肠毒素最适pH6~7，在pH4.0~9.8可生长耐盐性极强7~10%NaCl20%NaCl中可生长菌落特征普通琼脂平板37℃24~48h圆形、凸起、光滑、湿润、边缘整齐、不透明的菌落1~2mm产生脂溶性色素：金黄色、白色、柠檬色血平板产生透明溶血环卵磷脂高盐平板致病性葡萄球菌能产生卵磷脂酶，菌落周围形成白色沉淀环。Baird-Parker培养基圆形、凸起、光滑、湿润、2~3mm、灰色至黑色、周围有一浑浊带，外层有一透明圈。3、抗原构造1）蛋白抗原：完全抗原，有种属特异性无型别特异性细胞壁表面的一种蛋白葡萄球菌A蛋白（SPA）4、抵抗力无芽孢菌中抵抗力最强者之一耐热加热80℃30min杀灭耐干燥最低生长AW0.86在干燥的痰、脓汁、血液中可存活数月耐抗生素新霉素、多黏菌素..对化学物质有抗性亚碲酸盐、黄胺类药物…耐盐20%NaCl耐低温6.7℃5、肠毒素（enterotoxin）10~46℃5h产生a.种类9种（A、B、C1、C2、C3、D、E、G和H）肠毒素A、B、C和E的基因在染色体上，肠毒素D的基因在细胞质中b.化学和物理特性肠毒素由单个无分支的多肽链组成。（蛋白质）含有较多的赖氨酸、酪氨酸、天冬氨酸和谷氨酸。分子量26000~35000对蛋白水解酶有抗性胰蛋白酶、凝乳酶…耐热肠毒素BpH7.360℃加热16h活性99℃87min破坏毒性耐热顺序C>B>A二、葡萄球菌的来源和传播途径食品中葡萄球菌的来源带菌者化脓性炎症的病人与食品接触制造、运输、销售、食用污染三、流行病学特点四、中毒原因和临床表现2、临床表现3）儿童发病较多，病情较成人严重。严重时——失水、虚脱4）一般3~4天痊愈，很少死亡五、诊断依据3）从中毒食品、患者的生物样品中培养检出金黄色葡萄球菌；从分离的菌株培养物中检测出与食品中同一型别的葡萄球菌肠毒素六、治疗原则七、预防和控制措施第四节革兰氏阳性产孢子细菌食物中毒（一）产气荚膜梭菌食物中毒厌氧生长、产生外毒素A、B、C、D、E5个型嗜温细菌，最适生长37~