医学ANCA相关小血管炎的诊疗和治疗课件.ppt
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ANCA相关小血管炎的诊疗和治疗内容原发性系统性小血管炎ANCA相关小血管炎的肾脏病理分型ANCA相关小血管炎的特点GPA:89cases(ACR+ChapelHillconsensus)pANCA/MPO:54/89(60.7%)cANCA/PR3:34/89(38.2%)MPO-ANCA:MPAvs.GPAGPA肾脏慢性病变的程度轻新月体较少(p0.01)正常肾小球多(p0.01)老年人患者的特点我国ANCA相关小血管炎的特点我国ANCA相关小血管炎内容ANCA相关小血管炎的临床表现肺受累的表现小血管炎肾损害头颈部受累的表现其他脏器受累董x,M/40,因腹痛、尿淀粉酶高诊为“胰腺炎”,但血淀粉酶正常。后出现镜下血尿、肾病综合征。肾活检为局灶坏死性肾小球肾炎,ANCA阴性实验室检查内容美国1990年GPA分类诊断标准1990年美国PAN及MPA诊断标准变应性肉芽肿性血管炎(EGPA)如何诊断ANCA相关小血管炎?如何判断病情活动?BVAS积分系统判断复发?内容ANCA相关小血管炎的治疗策略诱导治疗:诱导缓解期的感染问题老年人药物剂量调整维持缓解治疗复发的治疗