贵州省建设工程安全施工措施备案表优质资料(可以直接使用，可编辑优质资料，欢迎下载）贵州省建设工程安全施工措施备案表工项目编号:黔（）建安[]第号工程名称:铜仁义乌小商品城建设单位：（章）贵州年利丰置业施工单位：（章）湖南家和建设监理单位：（章）铜仁市金鑫工程监理有限责任公司贵州省建设厅制填表说明：建设工程安全施工措施备案应按本备案表1至表7填写清晰，并提交下列资料：1、《贵州省建设工程安全施工措施备案表》一式五份；以及表中所列安全责任人员资格证书（上岗证书）复印件（附原件备查）；[盖企业公章]2、工程中标通知书或直接发包批准通知书,施工合同和监理合同副本复印件。加其企业有效印件；3、建筑施工企业资质证书、建筑施工企业安全生产许可证复印件；[盖企业公章]4、监理单位资质等级证书复印件；[盖企业公章]5、建设单位支付安全生产费用的付款凭证及计划6、安全防护、文明施工措施费用使用计划；7、建筑工程意外伤害保险单（复印件1份）；[盖企业公章]8、《贵州省建设工程施工现场安全监督交底书》已签字盖章9、施工现场应急救援预案；10、施工、监理单位的安全管理制度与安全管理人员岗位责任制；11、安全文明施工监理规划或实施细则;12、施工现场临时用电方案；13、施工组织设计或专项安全施工组织设计（方案、措施）。以及危险性较大的分部分项工程专项施工方案（附建筑施工图：一层平面图、标准层平面图、剖面图、正立面图审查完后退回一、工程概况表1工程名称铜仁义乌小商品城工程造价万元工程地址谢桥高速公路入口处安全防护文明施工措施费用万元建筑面积60749.93m2结构类型框架结构总高度18.8m跨度m总层数5层地上4层地下1层计划开工日期2014年11月20日计划竣工日期2014年8月30日各方主体单位名称资质等级及资质证书号负责人联系建设单位贵州年利丰置业施工单位湖南家和建设壹级向顺祥监理单位铜仁金鑫工程监理有限责任公司设计单位怀化市建筑设计研究院勘察单位贵州凯达建设工程勘察施工单位安全生产许可证编号（湘）JZ安许证字[2005]000665-01（4）二、法定代表人委托责任人任命书表2本栏由项目各责任单位填写建设单位根据《建设工程安全生产管理条例》规定，本单位依法对建设工程安全生产负责，并指派为项目负责人（：）单位（章）法人代表（章）年月日设计单位根据《建设工程安全生产管理条例》规定，本单位依法对设计负责，并指派为项目设计负责人（证书编号:：）。单位（章）法人代表（章）年月日施工单位根据《建设工程安全生产管理条例》规定，本单位依法对工程施工安全生产负责，并指派陈明意为项目负责人（证书编号：00015883：），指派彭绍西为项目专职安全员（证书编号:湘建安C(2021)090000031：）。单位（章）法人代表（章）年月日监理单位根据《建设工程安全生产管理条例》规定，本单位依法对施工安全生产承担监理责任，并指派罗其勇为项目总监理工程师（证书编号:：）单位（章）法人代表（章）年月日三、建设、监理、施工单位现场安全责任人员一览表表3单位职务姓名资格证名称资格证编号“三类人员”考核合格证编号联系建设单位现场负责人现场工作人员监理单位总监理工程师专业监理工程师专业监理人员施工单位公司分管安全负责人公司技术负责人彭芳光公司安全科负责人项目负责人陈明意二级建造师00015883湘建安B(2021)09000174项目技术负责人肖波工程师安全施工措施编制人员陈许文施工员项目专职安全员彭绍西安全员湘建安C(2021)090000031四、特种作业人员持证上岗情况表4序号工种姓名证书编号序号工种姓名证书编号1爆破员滕树三52220001001332塔吊司机李广黔G0420130062583塔吊司机唐秀龙黔G0320110000454塔吊司机段少金黔G0420110110855塔吊司机赵久刚粤A042012001099T6信号员穆伦军渝H0420130109987架子工石忠良8架子工廖显华苏J0220140007799电工罗宏伟10电工肖小勤11电焊工杨秀忠12安全员彭绍西13资料员雷永琼1128JG-ZLE000007注：特种作业人员包括：电工、焊工、架子工、塔吊司机、起重工、信号工、外用电梯操作工、机械操作工、卫生急救员、安全技术资料员等。五、起重机械设备使用计划表5序号设备名称型号数量产权单位进场时间搭设总高度安、拆企业名称1塔式起重机QTZ55121贵州鑫盛建筑机械设备40广西建工集团建筑积雪制造有限责任公司2塔式起重机QTZ50101贵州鑫盛建筑机械设备33广西建工集团建筑积雪制造有限责任公司3