难治性便秘的药物治疗难治性慢性便秘Intractable/RefractoryChronicConstipation慢性便秘患者对治疗的满意度常用通便药的疗效调查难治性便秘的原因内容内容难治性（功能性）便秘的病理生理聚乙二醇vs乳果糖治疗功能性便秘—多中心随机对照研究小麦纤维素颗粒和聚乙二醇治疗老年人功能性便秘的疗效比较全面采集病史的重要性警报征象(Alarmsign)内容中国慢性便秘诊治指南排除器质性疾病常规化验和结肠镜结肠钡剂造影CT结肠镜腹盆腔其他影像学检查评估结直肠和肛门功能胃肠传输时间测定（GITT）肛门直肠压力测定（ARM）球囊逼出试验排粪造影肛肠肌电图会阴神经终末运动潜伏期功能性排便障碍合并形态学改变功能性和/或形态结构改变辅助检查根据辅助检查调整治疗方案内容提高药物治疗疗效的举措刺激性泻剂使用原则关注患者的感受和精神心理状态内容治疗慢性便秘的新药及其疗效新药和“老药”的疗效内容病例（1）病例（2）能停用灌肠和憋尿吗？能！聚乙二醇20gbid，1周后可自主排便小结第十四届北京协和医院胃肠功能性疾病和心理障碍研讨会（国家继续教育项目）2015年11月21日星期六—北京协和医院消化内科胃肠功能和动力性疾病临床研究中心诚邀各位专家、同道莅临指导！