类风湿关节炎的康复概述定义病理改变类风湿关节炎RA类风湿性关节炎骨骼的两种表现双手类风湿性关节炎早显X线征象发病特点1/5—每5个卧床者就有1个关节炎2/3—成人RA功能障碍1/5—幼年RA成年后畸形140亿/年—美国初步统计临床与康复评定临床特征与诊断标准炎症活动性评定心理评定运动功能评定疼痛评定日常生活活动（ADL）能力评定功能障碍严重程度评定职业能力及患者家庭及社会经济状况的评定生存质量（QOL）评定临床特征诊断标准炎症活动性评定Lansbury全身指数关节活动范围（ROM）评定肌力、耐力评定疼痛评定（Fuchs定量关节指数）环枢关节半脱位颈椎前屈、短缩、斜颈肩内旋、内收、前屈肘关节屈曲畸形垂腕、桡偏、尺偏天鹅颈、纽扣花、垂指髋关节内收外展障碍膝关节内外翻踝内外翻、腓侧偏日常生活活动（ADL）能力评定Barthel指数评定结果总分100分为正常大于或等于60分为良，提示生活基本自理，是能否独立的分界点60~40分为中度功能障碍，生活需要帮助40~20分为重度功能障碍，生活依赖明显20分以下为完全残疾，生活完全依赖功能障碍严重程度评定RA功能指数修正标准（ACR）心理评定了解患者焦虑、抑郁、情感冲突等心理及情绪障碍的情况，针对性的进行心理疏导也是康复治疗的一个重要方面。生存质量（QOL）评定关节炎影响测定量表(AIMS）康复治疗进展影响RA康复治疗的问题康复治疗目的康复治疗原则ONE康复治疗原则TWO临床情况康复措施病情活动系统抗风湿药物治疗全身症状明显卧床休息常有各种关节外表现肿胀关节制动晨僵≥3-4h适时的关节活动训练血沉大于100mm/h避免畸形出现C反应蛋白大于30mg选择性物理治疗（冷疗粘蛋白升高紫外线、低中频等）康复治疗技术休息与体位休息与制动*利*弊消肿止痛关节强直保持关节功能功能丧失解决方法定时ROM训练休息与能量节省技术教育心理治疗心理治疗物理疗法人工物理疗法物理疗法-冷疗法物理疗法-热疗法热疗应用中的问题传导热辐射热内生热物理疗法-光线疗法紫外线（UV）疗法UV止痛机理UV消炎杀菌作用促进VD形成的机制促进骨钙化的可能机制紫外线临床应用激光光氧疗法光动力疗法（PDT）点式直线偏光近红外线疗法SUPERLIZER（SL）物理治疗-电疗法电疗法物理疗法-磁、声电光疗定量概念物理治疗-水疗物理治疗-水中运动物理治疗-牵引疗法手尺侧偏牵引法适用：第3-4期类风湿关节炎患者关节变形。重量：1-2KG3-4次/日30-40min/次。运动疗法-关节活动训练手关节的运动趾关节的运动综合动作训练肌力和耐力训练作业疗法-矫形器的应用矫形器的应用矫形器的应用矫形器的应用下肢矫形器下肢矫形鞋下肢矫形鞋助行器日常生活训练用具和自助具针灸疗法外科治疗放射治疗生物学治疗疗养地的康复治疗