死因监测流程介绍和分类主要内容一、死因监测工作规范工作内容工作职责－－疾控机构工作职责－－医院工作职责－－基层医疗卫生机构质量控制信息收集信息收集信息收集信息收集2024/9/13网络报告2.报告程序、时限县及县级以上医疗机构由病案室或防保科在7天内完成对卡片的审核和网络报告。（将《死亡医学证明书》死因链、调查记录等原始信息如实录入，并进行根本死因确定及编码。）不具备网络报告条件的医疗机构，收到《死亡医学证明书》7天内向属地的县（区）级疾病预防控制机构报出。县（区）级疾病预防控制机构收到报告卡后，应在5个工作日内代为完成网络报告。2.报告程序、时限县级以下医疗机构乡镇卫生院（社区卫生服务中心）防保医生将收集到的《死亡医学证明书》，在30天内完成审核及网络报告；（将《死亡医学证明书》死因链、调查记录等原始信息如实录入。）不具备网络报告条件的医疗机构，收到《死亡医学证明书》后向属地的县（区）级疾病预防控制机构报出。县（区）级疾病预防控制机构收到报告卡后，应在5个工作日内代为完成网络报告。其他医疗卫生机构其他系统（军队、司法、农垦等）的医疗卫生机构应按照本规定进行死因登记报告。信息管理信息管理资料保存与管理考核与评估ICD(InternationalClassificationofDiseases)国际疾病分类ICD-10疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本基本结构及特点国际疾病分类(ICD-10)1、每节末尾的三位数安排“其他特指”、“未特指”的疾病/情况;2、.8往往安排“其他特指的疾病/情况”;3、.9往往安排“未特指的疾病/情况”。用于特殊目的的“U”编码·圆括号()补充用词·方括号[]同义词·冒号:上下连接用·大括号}前后连接用·点波折号.-第四位编码用·井号＃肿瘤表用·菱形号◇肿瘤表用三卷书的结构及使用第一卷:类目表章章三位数类目表及主要内容第二卷:指导手册(略)第三卷:字母顺序索引传统译名与现译名区别太大的名称：1、尘肺-见肺尘埃沉着病2、鸦片-现译名阿片3、霉菌-见真菌4、矽肺-现译名硅沉着病字母顺序索引的排列疾病、损伤的性质损伤的外部原因第三部分可查找的编码主导词的排列方法三卷书的联合使用死亡原因的定义根本死亡原因的定义死亡原因的填写死亡原因医学证明书的填写死亡原因医学证明书的填写死亡原因医学证明书的填写死亡原因医学证明书的填写损伤中毒：死亡原因发病至死亡之间大概的时间间隔Ⅰ(a)肺心病5年(b)肺气肿10年(c)慢性支气管炎30年Ⅱ死亡原因发病至死亡之间大概的时间间隔Ⅰ(a)颅内损伤1小时(b)颅骨骨折1小时(c)行人在道路上行走1小时意外被卡车撞倒Ⅱ常见“死亡医学证明书”书写容易出现的错误常见死亡原因的填写错误或不当常见死亡原因的填写错误或不当常见死亡原因的填写错误或不当常见死亡原因的填写错误或不当分类规则顺序总原则使用总原则的必备条件使用规则1的必备条件使用规则2的必备条件另一情况的假定直接后果4.3.5修饰规则规则A：衰老和其他不明确情况下面的情况可以看作是不明原因：I46.9(心脏停搏，未特指)；I95.9(低血压,未特指)；I99(循环系统其他和未特指的疾患)；J96.0(急性呼吸衰竭)；J96.9(呼吸衰竭，未特指)；P28.5(新生儿呼吸衰竭)；R00-R94或R96-R99(症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者)。注意R95(婴儿猝死综合征)不被看作是不明原因。规则C：联系对用于根本死因编码的注释(建立疾病之间联系的编码)编码1需要说明的编码如根本原因已知，则不使用此编码伴有提及编码2则编码到编码3报告为编码2前因时则编码到编码3I22随后性心肌梗死“很不可能”/可接受的顺序手术_(1)如果手术未指明器官或部位(如“剖腹术”)，则编码到“其他原因不明确和未特指原因的死亡”(R99)，除非存在提及了一种可分类于Y60-Y84的医疗事故或手术后的并发症。如果提及了在手术时的意外事故，则编码到Y60-Y69。如果提及了在手术时病人存在异常反应而未提及意外事故，则编码到Y83-Y84。恶性肿瘤先天性畸形_(1)如果在发病和死亡之间的间隔以及死者的年龄表明此情况自出生就存在的话，任何疾病都应看作为先天性，即使在医学证明书上未特指为先天性时也是如此。在新生儿或婴儿死亡证明书上，当给出肺发育不全并且提及任何未成熟、早产、妊娠期短或低出生体重则编码到肺发育不全(P28.0)而不编码到Q33.6。人类免疫缺陷病毒(HIV)能够引起糖尿病的情况列表与性别、年龄有关的死因(1