现代心身健康研究医学观点的压力与应激(STRESSandSTRESSOR)ENERGYandSTRESSSTRESS的分类情绪(Emotion)的概念情绪的分类STRESSStress关连疾病心身症的常用心理疗法心身疾病的定位脑内恐惧与忿怒输出的路径心理因素引发高血压的机制心理因素所致冠心病的机制慢性心理紧张条件下的溃疡病发生应激与疾病（Stress-relatrddisease）一、应激性溃疡（Stressulcer）1．概念指患者在遭受各类重伤及大手术、重病或其它应激情况下，出现胃、十二指肠粘膜的急性病变。（发病率75%～100%）表现为粘膜糜烂、浅表溃疡、渗血等，少数溃疡可发生穿孔。3．发病机制（1）胃黏膜缺血（应激性溃疡形成的最基本的条件）交感-肾上腺髓质（+）胃和十二指肠黏膜小血管收缩黏膜缺血黏膜细胞产生碳酸氢盐和黏液↓黏膜细胞再生能力↓胃黏膜屏障破坏细胞间紧密连接损伤胃腔内H+进入黏膜内不能将H+及时运走H+在黏膜内积聚应激性溃疡黏膜缺损不易修复《H+是主要的“损害性因素”,是形成应激性溃疡的必不可少的原因》（2）糖皮质激素分泌增多GC使蛋白质的分解大于合成，胃黏膜对“损害性因素”抵抗力降低，胃黏膜对H+的屏障作用也被削弱。（3）胃黏膜合成PGs减少应激胃黏膜PGs含量↓黏膜细胞的损害黏膜细胞内HCO3-产生不足入细胞内大量H+不能被中和（4）全身性酸中毒（5）β-内啡肽（6）胆汁酸和溶血卵磷脂严重应激十二指肠至胃反流加强胃内胆汁酸、溶血卵磷脂↑胃黏膜细胞的损害急性STRESS状态下末稍器官及血浆中肾上腺皮质激素的变化急性STRESSOR心身医学治疗的五个阶段Stress关连疾病心理因素引发高血压的机制应激与疾病（Stress-relatrddisease）一、应激性溃疡（Stressulcer）1．概念指患者在遭受各类重伤及大手术、重病或其它应激情况下，出现胃、十二指肠粘膜的急性病变。（发病率75%～100%）表现为粘膜糜烂、浅表溃疡、渗血等，少数溃疡可发生穿孔。