腹水的定义腹水的分类腹水形成机制（3）血浆胶体渗透压降低（4）其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹水的形成和持续存在有关。（5）腹水吸收下降2.肝硬化腹水形成的几种假说3．自发性细菌性腹膜炎形成机制肝硬化病人Child-Pugh分级标准临床生化指标临床生化指标临床表现腹水、男性乳房发育海蛇头、脐疝肝掌蜘蛛痣黄疸实验室检查腹水穿刺的适应症和禁忌症腹水的实验室检查腹水的鉴别诊断漏出液与渗出液鉴别要点血清-腹水白蛋白梯度腹水的分型治疗一般治疗利尿剂的应用（1）首选醛固酮拮抗剂－螺内酯，开始时100mg/d，根据利尿反应(称体重、计尿量)每4－5天增加80mg直到最大剂量400mg/d（2）袢利尿剂起始剂量20mg/d，可增加到160mg/d。（3）副作用提高血浆胶体渗透压对于低蛋白血症病人，每周定期输注白蛋白、血浆可提高血浆胶体渗透压，促进腹水消退。(二)顽固性腹水的治疗1．排放腹水、输注白蛋白2．自身腹水浓缩回输3．经颈静脉肝内门体分流术腹腔－颈内静脉分流术