第五章第一节水、电解质平衡及失调第一节水、电解质平衡及失调第一节水、电解质平衡及失调第一节水、电解质平衡及失调第一节水、电解质平衡及失调第一节水、电解质平衡及失调第一节水、电解质平衡及失调第一节水、电解质平衡及失调第一节水、电解质平衡及失调第一节水、电解质平衡及失调第一节水、电解质平衡及失调第一节水、电解质平衡及失调第一节水、电解质平衡及失调第一节水、电解质平衡及失调第一节水、电解质平衡及失调第一节水、电解质平衡及失调第一节水、电解质平衡及失调第一节水、电解质平衡及失调第一节水、电解质平衡及失调第一节水、电解质平衡及失调第一节水、电解质平衡及失调第一节水、电解质平衡及失调第一节水、电解质平衡及失调第一节水、电解质平衡及失调第一节水、电解质平衡及失调第一节水、电解质平衡及失调第一节水、电解质平衡及失调第一节水、电解质平衡及失调第一节水、电解质平衡及失调第一节水、电解质平衡及失调第一节水、电解质平衡及失调第一节水、电解质平衡及失调第一节水、电解质平衡及失调第一节水、电解质平衡及失调第一节水、电解质平衡及失调第一节水、电解质平衡及失调第一节水、电解质平衡及失调第一节水、电解质平衡及失调第一节水、电解质平衡及失调第一节水、电解质平衡及失调第一节水、电解质平衡及失调第一节水、电解质平衡及失调第一节水、电解质平衡及失调第一节水、电解质平衡及失调第一节水、电解质平衡及失调第一节水、电解质平衡及失调第二节酸碱平衡失调缓冲系统是指由一种弱酸和弱酸盐所组成的具有缓冲酸碱能力的混合溶液。PH比值下降：酸中毒NaHCO3下降：代谢性酸中毒H2CO3上升：呼吸性酸中毒3、二氧化碳结合力（CO2CP）正常值：23-31mmol/L平均为27mmol/L是代表代谢因素的指标AB和SB均减小提示：1、代酸2、代偿后的呼碱正常值为±3mmol/L如用酸滴定到PH为7.4，说明有碱剩余，BE为正值如用碱滴定到PH为7.4，说明有碱缺失，BE为负值*酸碱平衡失调1、代谢性酸中毒指体内HCO3–减少，是外科最常见的酸碱平衡失调病因、临床表现、病理生理、诊断、处理第三节外科补液第三节外科补液第三节外科补液例一：一位粘连性肠梗阻病人，体重60公斤，经过几天治疗后，全身情况好转，尿量和尿比重均在正常范围，昨日胃肠减压量为1500ml，今日如何补液？本病人补液安排：例二：肠梗阻女病人，体重50公斤，发病4天入院，一般情况差，，嗜睡，呼吸深而快，血压80/60mmHg，有中度缺水、缺钠表现，Na+122mmoL/L、Ka+3mmoL/L、CO-CP13mmoL/L，如何补液？2纠正酸中毒需补5%NaHCO3量（ml）：CO-CP下降值体重（kg）0.53纠正低钠、脱水补钠量mmol血清钠下降值体重（kg）0.5(女）0.6（男）补水中度缺水，估计缺水达体重的5%（4%-6%）505%约为2.5kg约2500ml先补一半约1250ml小结：当天补液量1、补充丧失的血容量：胶体液1050ml2、补5%NaHCO3量：125ml