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全省2012年度企业技术改造和结构调整专项资金(企业管理创新部分)项目申请书项目名称:企业名称:(公章)企业法定代表人:(签章)联系人电话:手机:企业所在地:市县(区)推荐单位名称:(公章)填报日期:年月日吉林省工业和信息化厅制填写说明一、本申请书适用范围:申请“全省2012年度企业技术改造和结构调整专项资金(企业管理创新部分)”的吉林省企业及管理创新咨询服务机构。二、填写要求:申请企业需认真按此说明规定录入相关内容,并打印出完整的申请书。申请书可以复印,但每份需加盖红章。本申请书各项内容必须如实填写,各项栏目不得空缺,无此内容时填“无”,数字保留小数点后一位,企业名称需填写全称。本申请书填好后需连同可行性报告、齐备的附件(营业执照、上年的财务审计报告、三年的财务报表、企业组织架构图、部门职能、三年纳税证明、信用等级)等各一式3份分别装入3份申请资料彩皮中,与3份申请项目概要及所有文件电子文本一并在有效期内申报。资金使用合同待申请批复确定后与省工信厅企业处签订。三、填写说明:1.企业法人代码:应采用国家统一规定的企业法人代码,没有企业法人代码的企业应先办理企业法人代码本。2.企业所在地代码(3位):应根据《中华人民共和国行政区划代码》规定填写所在省、自治区、直辖市、计划单列市、副省级城市代码。3.行业代码(5位):应根据企业经济活动性质,按照科技部依据《国民经济行业分类与代码》编制的行业分类代码规定填写。4.信用等级:指由本企业在开户银行核定的信用等级或专业评级机构评定的信用等级。5.企业总收入:指企业全年的生产产品销售收入、技术性收入和与本企业产品相关的商品的销售收入、其它业务收入、营业外收入等各种收入的总和。6.工业增加值:指企业在工业活动中创造的价值。计算方法是:工业增加值=工业总产值-工业中间投入+工业部分的增值税7.项目起始时间:指该项目开始的时间。与企业提出申请专项资金补助的时间不同,申请书封面的填报日期是企业申请专项资金的时间。8.计划完成时间:指该项目的完成时间。申请补助的项目,计划完成时间只能为项目申请时间后的24个月,特殊情况(要征得省财政厅、省工信厅同意)最长不得超过36个月。9.项目执行期内计划完成指标:项目执行期指项目从项目起始时间到计划完成时间。项目执行期内计划完成指标指在项目执行期内该项目实际可实现的累计指标,而不是达到的生产能力。此项指标是项目验收时的主要考核依据。10.近期完成投资额:指企业自项目开始运作之后,提出申请专项资金补助时间之前该项目已累计完成的投资。11.计划新增投资额:指企业提出申请的时间之后,项目计划完成时间之前该项目计划新增投资。12.联系人及电话:联系人必须是项目申报的具体负责人、知情人,联系电话要有固定号码和手机号码。一、企业基本情况法人代码□□□□□□□□-□所在地代码□□□通讯地址邮编注册时间注册地区信用等级企业法定代表人情况姓名性别出生年月最高学历手机电话(含区号)联系人电话E-mail注册登记类型□□1.国有企业2.集体企业3.股份合作企业4.联营企业5.有限责任公司6.股份有限公司7.私营企业8.港、澳、台商投资企业9.外商投资企业0.其他企业行业代码□□□□□注册资金万元职工总数人中层以上管理人员数人大学本科以上人员数人上年度企业总收入万元上年度企业净利润万元上年度主营业务收入万元上年度企业纳税总额万元上年度工业增加值万元上年度资产负债率%上年末企业总资产万元上年度企业净资产万元主要产品名称占企业销售收入总额比例1.%2.%3.%项目执行期内计划完成指标累计资金投入万元累计净利润万元累计工业增加值万元累计缴税总额万元累计产品销售收入万元市场占有率%累计提高工作效率%累计降低残次品率%累计降低经营成本万元累计增长产值%二、项目基本情况项目起始时间年月项目计划完成时间年月项目负责人性别出生年月最高学历企业所处技术领域□□1.电子与信息2.生物、医药3.新材料4.光机电一体化5.资源与环境6.新能源、高效节能7.其他高技术创新项目来源□1.企业自身2.地方政府3.同类企业4.外国企业5.咨询机构6.高校项目现处阶段□1.预备研发阶段2.开始实施阶段3.全面应用阶段项目主要优势□□□(按优势大小选择下列三种情况填入空格内)1.加强与供应商的联系2.提高企业生产效率3.经济效益显著4.提高企业管理水平5.其他项目合作单位单位申请管理创新专项资金原因及本企业优势所在三、项目资金情况近期完成投资额万元其中银行贷款万元计划新增投资额合计万元固定资产投资万元管理方面投资万元计划新增投资来源企业自筹万元银行贷款万元其他