Ⅱ型糖尿病并视网膜病变患者的护理方案设计一、病例资料1.一般资料姓名：高*家庭住址：吉首市河西镇性别：女民族：汉族年龄：64岁职业：无业人员婚姻：已婚籍贯：湖南省联系人：高*联系方式：185********入院时间：2021-03-2909:26记录时间：2021.03.2911:10入院方式：步行发病节气：立春病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠2.简要病史患者女，64岁，因反复出现多饮、多尿11年，再次复发伴视物模糊10余天，于2021-3-2909：26分钟步行门诊入院。患者自诉2011年开始检查无明显疾病诱因出现口渴舌干多饮，多尿，每日平均尿量约3000ml，尤以夜尿频多，伴神疲乏力，无多汗，无颈部肿大，无眼突，测血糖偏高，后予以胰岛素治疗血糖恢复正常。出院后上述症状反复持续发作，自服“消渴胶囊”后，症状有所缓解，但血糖仍高值。于2019年开始患者自觉视力逐渐下降，伴双眼干涩、视物模糊，双足指尖麻木不适，患者自行在家服中药症状稍缓解。此次于10余天前开始。患者无明显疾病诱因发作上述临床症状，伴患者视力明显下降，视物模糊，双目干涩，咳嗽，咳出白色粘稠痰，量多质稠，咽痒，无痛感头晕、耳鸣，腰膝酸软，在家自行口服此类药物症状多年无明显缓解，于今日来我院门诊就诊，测空腹微血糖:8.2mmo1/，门诊以“糖尿病”收入我科住院治疗。既往史：既往有“卵巢囊肿、卵巢微创切除术、高血压病、脑梗塞、骨质增生”3.入院体查及辅助检查T36.2°C,P:83次/分R：20次/分Bp:146/78mmHg，神志清明，精神疲惫，慢性疾病容，自动化体位，身高检测和体查协调。口唇内部无明显发绀，颈软，甲状腺无肿大。胸廓对称，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音。心界不扩展，心率83次/分，律齐，无任何杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢均完全不见任何水肿。舌质淡淡暗红，少有舌苔，脉细涩。辅助检查:入院随机检查血糖：8.2mo1/L、胸部心脏CT：患者无任何明显可见异常、心脏彩超：二尖解、三尖瓣、主动脉瓣左侧有轻度或无弹性的血回流，主动脉瓣的回流弹性捎强，但有稍有减退，主动脉瓣没有退行性功能病变，左室心瓣顺应性功能减退，收缩性心功能图检测值正常;双侧颈部血管彩超;双侧颈动脉硬化;腹部B超;脂肪肝，左肾囊肿。4.入院诊断（1）.Ⅱ型糖尿病糖尿病视网膜病变（2）.高血压病3级很高危组（3）.骨质增生症（4）.脂肪肝（5）.左肾囊肿二、护理评估三、护理计划单姓名:高*性别:女科别:内科床号:02住院号:2021032970护理效果评价部护理问预期目未日期护理措施日期解分签名题标解时间时间决解决决03-29营养失患者住1、根据住院患者的正常身体健康情04-05√11:10调：低于院期间况，制定合理的日常膳食活动计划，09:00机体营多饮多参照患者的生活习惯等因素计算其养需要尿症状所必需的膳食热量、蛋白质、脂肪和量与机缓解，其他碳水化合物的分配比例，保证机体胰岛血糖水体所需营养供应素分泌平正常2、每天适当的锻炼运动，能够提高缺乏导食欲，适当的活动量也能增加机体对致内分营养物质的消化和吸收，加强患者对泌失调营养的摄取有关3、讲解合理饮食的重要性，合理且定时、定量的饮食能够使患者更好的控制血糖4、嘱患者遵医嘱服药，不可随意增加或减量03-29有感染患者住1、注意保持鼻腔的卫生清洁，可以04-05√11:10的危险：院期未有效预防上呼吸道感染09:00与疾病发生感2、适当的运动锻炼，以增强机体免导致机染疫力，制定合理的饮食计划，并按时体抵抗检测血糖力下降3、建议患者多注意选择平时穿一些有关贴身质地柔软舒适且宽松的衣服，不要穿紧窄的衣裤，以免对皮肤造成压迫性损伤4、加强会阴部皮肤的日常护理，嘱患者每日勤于更换内裤，保持会阴部的干燥清洁5、护理操作时严格无菌技术03-29焦虑：与患者焦1、鼓励患者说出自己内心的真实感04-02√11:10担心病虑情绪受，告诉他在治疗慢性疾病时要有信08:30程、费用缓解，心，解释DM患者做好自我管理才能及并发能积极和正常人一样生活。症有关配合治2、向患者解释这些心理体验是否应疗对正常的一种心理特征和表现，不要轻易放弃，慢性疾病坚持下去才有可能愈来越好3、鼓励患者制定切合实际的治疗目标，以免患者产生失望或失败感，将自我注射胰岛素的具体目标分解成小目标来完成4、对患者取得的成功给予赞扬和鼓励03-29知识缺患者及1、嘱咐患者避免进食糖及含糖类的