院前急救科护理质量检查标准实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）院前急救科护理质量检查标准项目考核标准及要求分值扣分标准扣分及说明（一)行政管理质量10分1、值班区域环境整洁,值班护士佩戴胸牌、着装规范。待命室标识醒目急救车辆停放有序.2一项不符合要求扣0。5分2、各级各类人员岗位职责明确、工作流程及制度齐全;坚守岗位，实行弹性排班。2一项不符扣0.5分3、护士长工作计划合理可行、重点突出,业务学习、护士会议每月按时召开，记录及时、规范.3一项不符合扣1分4、护理质量每周检查，月有反馈、总结、分析并提出改进措施，原始记录资料齐全。3一项不符合扣1分急诊急救护理质量90分出车前及途中准备15分1、提前十分钟到岗，保持通畅，及时接听调度指令，各种急救设备、药品齐全，无过期.6一项不符合扣1分2、收到调度指令，白天3分钟内驶向现场、夜间5分钟内驶向现场。6未按要求做到的每次扣2分/人3、出车途中做好接诊前的相关准备工作，如：设备仪器处于备用状态等。3没有做好准备工作扣1分/项现场及转运途中抢救工作落实25分1、转运途中严密观察患者病情变化，及时配合医生做好抢救工作，护理措施落实到位，及时记录。妥善安置患者,严防跌倒、坠落担架等意外事件发生。15一项不符合扣2分2、救护车到达前，提前通知急诊科分诊台做好对患者的抢救分诊工作。5未提前通知扣5分到达医院15分1、迅速安全转运患者至急诊科,与当班护士交接途中病情变化。救护措施，做好交接记录。5一项不符扣1分2、登记接诊患者详细信息，字迹清晰，项目填写完整。5未按规范要求登记0.5分/次返回急救站10分1、整理好急救物品，及时补充车内的急救物品及药品至固定基数.5未整理好，影响下次出诊扣1分/次2、科室接诊、转运记录本记录及时规范。3记录不完善扣0。5分/次3、收费及时、合理。2错收、未收扣除2分急救设备25分1、定点定量放置，专人管理。药品在有效期内、急救物品处于备用状态.交接记录规范。10药品过期扣除10分其余一项不符扣除2分2、护士掌握急救药品作用机理、使用方法、不良反应、注意事项。心肺复苏及监护仪操作熟练。15一项不符扣除3分2021年1月修订1、病案首页缺项扣5分；2、主诉有缺陷扣1分；3、现病史缺陷扣1分；4、家族史缺陷扣1分；5、个人史缺陷扣2分;6、首次病程录缺陷扣4分；7、诊断与描述不符扣2分;8、无相关辅助检查支持联合使用抗生素扣5分；9、诊断主次颠倒扣2分；10、查房记录缺陷扣10分；11、长期医嘱、临时医嘱医护签字格式错误扣15分；临时医嘱护士执行时间错误扣2分；12、病历未按规定要求书写，排版混乱扣5分；13、无入院相关告知书扣2分。14、体温单填写不规范扣2分；以上病历扣除分数59分本病历得分41分1、病案首页缺项扣5分;2、主诉有缺陷扣1分；3、现病史缺陷扣1分；4、家族史缺陷扣1分;5、个人史缺陷扣2分；6、辅助检查抄写缺陷扣2分；7、查房记录缺陷、无相关指导治疗意见扣10分；8、长期医嘱、临时医嘱医护签字格式错误扣15分；临时医嘱护士执行时间错误扣2分；9、病历未按规定要求书写，排版混乱扣5分；10、出院带药医嘱混乱扣3分；11、化验单、报告单粘贴方式不规范,缺标记扣3分；12、无入院相关告知书扣2分;13、体温单填写不规范扣2分；以上病历扣除分数54分本病历得分46分1、病案首页缺项扣5分；2、主诉有缺陷扣1分；3、现病史缺陷扣1分；4、家族史缺陷扣1分;5、个人史缺陷扣2分;6、体格检查缺陷扣2分；7、出院诊断主次不分扣4分；8、首次病程录入院时间缺陷扣1分；9、诊断依据缺陷扣2分；10、病程记录与医嘱不符扣2分；11、医嘱内有与病情无关的药物扣2分;12、长期医嘱、临时医嘱医护签字格式错误扣15分；临时医嘱护士执行时间错误扣2分;13、病历未按规定要求书写，排版混乱扣5分；14、查房记录缺陷、无相关指导治疗意见扣10分；15、无入院相关告知书扣2分；16、体温单填写不规范扣2分;以上病历扣除分数59分本病历得分41分1、病案首页缺项扣5分；2、主诉与现病史不符扣3分;3、现病史缺陷扣1分；4、查房缺陷扣10分；5、诊断主次不分扣2分；6、辅助检查抄写缺陷扣2分；7、缺对检查结果异常的分析及相应处理意见扣4分；8、病历未按规定要求书写,排版混乱扣5分；9、长期医嘱、临时医嘱医护签字格式错误扣15分;临时医嘱护士执行时间错误扣2分；10、长期医嘱与临时医嘱内容混乱扣5分；11、化验单、报告单粘贴方式不