主要内容尿毒症是慢性肾疾病的终末阶段（慢性肾衰终末期），GFR<10ml/min（80~120ml/min），血肌酐（22~115umol/l）>707umol/l，以各系统症状和血生化异常为表现的临床综合症。●辅助检查：2017.5.3血常规及血生化提示：血肌酐774umol/l↑；尿素30.9mmol/l↑；白蛋白33.2g/l↓；钙1.86mmol/l↓，钾6.0mmol/l↑；白细胞10.99*10^9/L↑，红细胞3.89*10^12/l；血红蛋白112.00g/l，血小板235.00*10^9/L。●诊断1、尿毒症2、继发性贫血3、原发性高血压4、高钾血症5、韦格纳肉芽肿治疗医嘱予以二级护理、低盐低脂优质低蛋白饮食、记24h尿量1、降钾：速尿口服2、改善肾脏微循环：长春西汀静滴3、纠正贫血：叶酸、琥珀酸亚铁口服；EPO10000iu皮下注射QW4、降压：络活喜口服5、利尿消肿：托拉塞米泵注其他：吸氧、雾化吸入等，必要时拟行肾脏替代治疗。病情进展行腹膜透析置管术，行腹膜透析替代治疗1、护理诊断2、护理目标3、护理措施4、护理评价诊断:营养失调，与机体摄入量低于需要量、贫血有关。目标：患者营养状况改善措施：1、遵医嘱予以低盐低脂优质低蛋白饮食。2、3、遵医嘱予促红细胞生成素皮下注射。评价：诊断：排泄异常:尿少、浮肿，与脾肾阳虚、水湿内停有关。目标：尿量增多，浮肿消退措施：1、限制饮水，可遵医嘱予中药煎水代茶饮2、准确记录24h尿量。定时测量体重。3、每日评估水肿程度，观察有无消退3、卧床休息时，适当变换体位，抬高双下肢。评价：9.28患者双下肢浮肿程度较入院时有所减轻，面部浮肿明显，尿量渐少9.12~9.28尿量与体重变化诊断：有皮肤破损的危险，与水气泛溢、气血两虚、肌肤失养有关。目标：患者皮肤完好无破损措施：1、督促患者定期洗澡，瘙痒严重时，可与地肤子、首乌藤、金银花藤煎剂洗澡2、修剪指甲，勿用力抓挠皮肤。3、保持床单位平整干燥，穿宽松全棉内衣。评价：目前患者皮肤完好无破损诊断：脾胃功能失调，纳呆（纳呆，指胃的受纳功能呆滞）、恶心呕吐，与脾失运化、水湿内蕴、浊邪上逆、胃失和降有关目标：患者恶心呕吐症状好转，食欲尚可措施：1、遵医嘱使用止吐药，观察呕吐次数、时间，呕吐物的性状、量等。2、保持口腔清洁、吐后及时用温水漱口3、注意饮食调摄，宜清淡，忌食辛辣肥腻刺激之品。4、呕吐时可按压内关、足三里。评价:9.19患者主诉恶心呕吐好转，食欲一般16诊断：乏力，与阳气亏虚、气血不足有关。目标：患者住院期间能够适当活动措施：1、起居有常，动静制宜。水肿严重期应减少活动，活动量应由少到多，循序渐进。2、病室定时通风，保持空气清新。3、寝寐有时，保持良好睡眠。4、增加食物色香味，促进食欲，加强营养评价：患者基本能够适当活动，9.17患者行股静脉置管，活动程度受限。诊断：焦虑，与发病突然、对疾病认识不足，担心预后有关。目标：患者住院期间心绪平和，配合治疗措施：1、释疑解惑：此患者文化水平不高，对疾病认知不足，责任护士向患者讲解疾病知识，加深患者对疾病的了解。2、说理开导:责任护士加强巡视病房，多与患者沟通，积极开导病人，鼓励患者保持积极乐观的心态。3、鼓励患者听音乐或广播节目，放松心情。评价:患者目前心绪平和，能够积极配合治疗。诊断：潜在并发症，感染，与久病正气虚衰，邪毒乘虚而入有关。目标：住院期间未出现感染措施:1、按时紫外线消毒病室，保持病室空气流通2、做好股静脉置管的护理，保持外敷料清洁干燥，每班注意观察股静脉插管处有无红肿、渗液、渗血，如有应及时报告医生进行处理。3、遵医嘱使用抗生素4、注意保暖，避免外邪侵袭5、尽量减少探视人数6、避免抓挠皮肤评价：9.29患者未出现感染生活起居保持病室静谧清爽，患者湿盛，湿度应偏低保持皮肤、口腔、会阴清洁，由于尿毒症病人不能把体内的毒素由肾脏排出，易引起皮肤瘙痒，嘱咐病人避免搔抓，防止皮肤细菌感染加重病情因尿毒症病人呼吸时有尿素味，因此，指导病人在每餐前及早晚注意刷牙、漱口或口腔护理，以排除口腔异味，防止口腔感染劳逸结合，动静相宜，避免风、寒、暑、湿、燥、火六淫侵袭。饮食饮食总原则：三高、四低、二适当。三高为高碳水化合物、高必须氨基酸、高钙；四低为低盐、低脂、低磷、低钾；二适当为适当维生素、微量元素。饮食有节、饮食有洁，忌食辛辣刺激肥甘厚味每天摄入肉蛋奶类优质蛋白，增加纤维素的摄入情志中医认为情志异常，内伤脏腑，喜、惊伤心，怒伤肝，思伤脾，悲忧伤肺，恐伤肾，所以要避免七情过激采用顺情从欲方法，疏导患