心脏瓣膜何谓心脏瓣膜病心脏瓣膜病(ValvularHeartDisease)心脏为何会有瓣膜病?什么是“二尖瓣狭窄”？(Mitralstenosis,MS)二尖瓣狭窄(mitralstenosis)病理二尖瓣狭窄(MS,mitralstenosis)二尖瓣狭窄病理生理（PathophysiologyofMS）心脏血流动力学二尖瓣狭窄左房压力↑肺静脉压和肺毛细血管压↑左室充盈不足心输出量↓肺淤血、肺水肿肺小动脉硬化肺动脉压↑劳力性呼吸困难右室肥大右心衰无症状二尖瓣狭窄症状（SymptomsofMS）2、咯血：1）支气管静脉破裂鲜血2）微血管破裂血性痰3）急性肺水肿粉红色泡沫痰4）肺梗死伴咯血暗红色血3、支气管粘膜淤血易患支气管炎和左房增大压迫左主支气管咳嗽4、扩大左房压迫左喉返神经声嘶二尖瓣狭窄体征（PhysicalSignofMS）心脏外体征二尖瓣狭窄的体征（心脏体征）①心尖博动正常或不明显②心尖区可闻第1心音亢进、开瓣音③心尖部舒张期“隆隆”样杂音伴震颤为特征性体征，。轻度二尖瓣狭窄的病人杂音可不明显，需于活动后左侧卧位时才能听到。严重狭窄的病人可无杂音，称为哑型二尖瓣狭窄。肺动脉高压和右室扩大的体征心电图电轴右偏、右心室肥厚．重度二尖瓣狭窄可有“二尖瓣Ｐ波”可表现为心房纤颤．X线检查左心房增大、右心室扩大、肺淤血后前位（左图）示两肺淤血。两肺门大而模糊。心脏如梨状。心尖位于横膈之上。肺动脉段及左心耳段均膨出。主动脉球大小如常。左侧位（右图）示食管左心房段有明显压迹。食管与心后缘间有一透亮三角区。表明无左心室增大。MS辅助检查鉴别诊断2、严重的主动脉瓣关闭不全（Austin-Flint杂音）：不伴第l心音亢进和开瓣音，有严重的主动脉瓣关闭不全的体征，超声心动图可资鉴别。3、相对性二尖瓣狭窄：在严重的二尖瓣关闭不全、室间隔缺损、动脉导管未闭、甲亢、严重贫血的病人，二尖瓣口的面积虽然正常，但流经二尖瓣口的血流量增加，造成相对性二尖瓣狭窄。此种病人也可有舒张期杂音，但不伴第一心音亢进和开瓣音。超声心动图可资鉴别。4、缩窄性心包炎：缩窄如发生于左房室沟处将产生舒张期杂音：心包炎病史、胸片示心包钙化、超声心动图示二尖瓣口面积无变小、瓣叶及瓣下结构无增粗和钙化等可资鉴别。MS----并发症心脏瓣膜病的治疗Therapy(一)一般治疗(二)并发症的处理(二)并发症的处理(二)并发症的处理介入：经皮球囊二尖瓣成形术人工瓣膜置换术