结节病CT诊断及鉴别诊断培训课件.ppt
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结节病CT诊断及鉴别诊断结节病是一种未知病因的多系统慢性炎性疾病。病理上结节病为非干酪性肉芽肿,可累及几乎任何器官。最常受累部位是肺实质、纵隔和肺门淋巴结,随后沿支气管、血管周围、肺泡间质及胸膜下淋巴管向肺间质内浸润,间质异常最终导致程度不等的肺纤维化,约20%演变成慢性肺疾病导致肺纤维化,广泛纤维化最终导致肺动脉高压、右心衰。沿支气管、血管束分布的磨玻璃影沿胸膜下、支气管血管走行的微小结节叶间裂结节、支气管扭曲变形小叶间隔增厚蜂窝肺、索条影肺门或纵隔淋巴结肿大支气管血管束结节样增厚与结缔组织鞘内的肉芽肿对应胸膜和胸膜下结节与邻近脏层胸膜的肉芽肿相对应。大结节(直径>1.0cm)代表融合的肉芽肿毛玻璃样高密度影则代表肉芽肿性病变在肺泡间隔和小血管周围的聚集,伴或不伴纤维化,未见肺泡炎。实变区内的细支气管气象代表伴周围纤维化的细支气管扩张气道异常(即支气管壁增厚、支气管腔变窄或缩窄)与活检样本的支气管内肉芽肿相对应最常见的类型是边缘清楚,双侧对称肺门和右侧气管旁淋巴结增大。约见于95%的结节病患者。女,56岁,主诉:盗汗3年,反复咳嗽1年7CT值:平扫:45Hu。动脉期:68Hu。延迟期:71Hu。男,69岁,小学教师主诉:反复咳嗽气急4月余,加重伴发热2天纵隔淋巴活检:结节病10其它分型结节病影像肺结核病(纵膈和肺门淋巴结肿大)鉴别诊断肺结核鉴别诊断,诶结核鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断