HER阳性乳腺癌赫塞汀指南曲妥珠单抗使HER2阳性的乳腺癌治疗进入分子靶向新时代Her-2阳性乳腺癌诊疗专家共识Her-2的扩增与乳腺癌的复发与生存相关Her-2是乳腺癌重要的预后指标，同时也是靶向Her-2药物的预测指标显色原位杂交(FISH）Her-2检测现状首次检测采用IHC4Her-2阳性乳腺癌诊疗专家共识标准HER-2检测和结果判定（1）Her-2阳性乳腺癌诊疗专家共识标准HER-2检测和结果判定（2）Her-2阳性乳腺癌诊疗专家共识HER-2阳性晚期复发转移乳腺癌的首选治疗——含曲妥珠单抗为基础的治疗曲妥珠单抗单药——化疗失败晚期病人新希望曲妥珠单抗联合化疗作为一线治疗进一步延长MBC生存时间(月)M77001:曲妥珠单抗一线联合多西紫杉醇延长患者总生存期紫杉类治疗失败的HER-2阳性乳腺癌，曲妥珠单抗可以联合其他化疗药物TanDEM：曲妥珠单抗与阿那曲唑联合显著延长PFS*Wilcoxon检验较log-rank检验更注重早期时点Her-2阳性乳腺癌诊疗专家共识HER-2阳性复发转移乳腺癌治疗原则（1）曲妥珠单抗治疗疾病进展后继续曲妥珠单抗还是停药?2,0001,5001,0005000体外研究：持续应用曲妥珠单抗抑制HER-2表达有助于控制乳腺癌细胞生长GBG-26：联合曲妥珠单抗方案无进展生存时间更具优势GBG-26：联合曲妥珠单抗改善总生存Her-2阳性乳腺癌诊疗专家共识HER-2阳性复发转移乳腺癌治疗原则（2）曲妥珠单抗治疗疾病进展后曲妥珠单抗治疗失败的乳腺癌，拉帕替尼联合卡培他滨延长至疾病进展时间曲妥珠单抗治疗失败的乳腺癌，拉帕替尼联合卡培他滨延长总生存Her-2阳性乳腺癌诊疗专家共识HER-2阳性复发转移乳腺癌治疗原则（3）曲妥珠单抗治疗疾病进展后10曲妥珠单抗联合拉帕替尼较拉帕替尼单药延长OSHer-2阳性乳腺癌诊疗专家共识35超过13,000例病例，4项研究证实曲妥珠单抗在辅助治疗具有DFS优势0HERA：1年的曲妥珠单抗治疗显著延长DFS100Her-2阳性乳腺癌诊疗专家共识曲妥珠单抗辅助治疗用药时机曲妥珠单抗辅助治疗可以选择的方案HERA2008中期分析:曲妥珠单抗2年vs1年治疗组目前无结论FINHER：未证明短程的9周曲妥珠单抗治疗能改善预后Her-2阳性乳腺癌诊疗专家共识曲妥珠单抗辅助治疗用药疗程试验HERAB31N9831BCIRG006Her-2阳性乳腺癌诊疗专家共识术前新辅助治疗获得病理学完全缓解（pCR）是生存的重要指标pCR,病理学完全缓解率;IBC,炎性乳腺癌;AC,多柔比星,环磷酰胺;D多西他赛;E,表柔比星;L,拉帕替尼;T,紫杉醇;V,长春瑞滨;X,卡培他滨;FEC,5-FU,表柔比星,环磷酰胺;CMF,环磷酰胺,氨甲喋呤,5-FU曲妥珠单抗新辅助治疗:MDACC实验设计MDACC新辅助治疗：加入曲妥珠单抗提高PCR曲妥珠单抗新辅助治疗：NOAH研究设计NOAH：加入曲妥珠单抗显著提高PCRNOAH：加入曲妥珠单抗显著提高EFS曲妥珠单抗治疗期间和结束后的LVEF情况曲妥珠单抗治疗的累计心衰发生率Her-2阳性乳腺癌诊疗专家共识新辅助治疗（1）Her-2阳性乳腺癌诊疗专家共识新辅助治疗（2）Thankyou！