--兖矿集团有限公司科学技术进步奖申报书一、项目基本情况奖种：科技进步奖评审编号：项目名称中文腹腔间隙综合征的临床研究英文Clinicalstudyofabdomindcompartementsgnarone主要完成人刘存宇、张建锋、史延凯、邱国栋、周岩、杨列霞、郭淑英、刘宗荣、张科军主要完成单位兖矿鲁南化肥厂项目可否公布可密级及保密期限主题词腹腔间隙综合征临床申报单位意见：申报材料齐全、内容真实无误、人员顺序与鉴定书一致，同意申报。盖章隶属专业化公司煤化公司经办人张建锋电话0632-2361003项目所属专业6专业选择1.采矿2.机电3.化工4.电解铝5.综合6.其他项目所属类型11.新技术2.新装备3.新材料4.新方法5.新工艺6.新理论7.其它任务来源51.集团公司计划2.煤业公司3.自筹资金4.上级计划5.其他计划计划（基金）名称和编号：技术水平国内领先项目起止时间起始2000年1月完成2006年10月二、项目简介项目所属科学技术领域、主要研究内容、技术经济指标、促进行业科技进步作用及应用推广情况腹腔间隙综合征的临床研究属于医学技术领域，主要研究腹腔间隙综合征的临床研究、发病机制、诊断标准的制定和寻求正确的治疗方法，挽救病人的生命为内容，为这一综合征的治疗提出一套完整的诊断治疗方案，技术含量较高，大大提高了危重病人的抢救成功率，节省大量的医疗费用，具有较高的社会效益和经济效益，值得临床广泛应用。我院通过156例烧伤危重病人进行临床观察和研究，对腹腔间隙综合征诊断及治疗的临床依据进行全面和充分的阐述，提供了诊断和治疗腹腔间隙综合征的规范和标准。促进了医疗行业对腹腔间隙综合征的早期认识、诊断和治疗，减少了不必要的弯路，使病人得以及时救治。通过山东省立医院、山东煤矿总医院、滕州市人民医院、枣庄矿务局滕南医院、鲁化医院等医院推广应用，取得较大经济效益，也得到医患双方的认可和赞同，特别是在危重病人的抢救方面，有了科学地认识和诊断依据，挽救了广大患者的生命，应用前景广阔。（不超过800个汉字）三、项目详细内容1．立项背景大面积烧伤病人的休克期，由于快速大量的液体输入复苏，加上全身血管通透性增加，形成边输边漏，边漏边输的局面；大量的液体漏出，造成组织器官水肿；内脏器官水肿和腹水使腹腔容积增加。有时因经济的原因，早期复苏以晶体液为主，胶体液量少、质差；大量血浆丢失，使血浆胶体渗透压进一步降低，造成液体大量外漏，引起腹内压高，从而导致腹腔间隙综合征的发生。正常时由于前腹壁柔软，有一定的顺应性，腹压增高后腹壁可膨隆突出，缓解部分腹内压的压力，尽管腹腔容量相对较大，代偿有一定限度。一旦腹腔容量超过临界值，此时较少的内容物增量便会导致腹内压的明显增高。通过一系列复杂的肌体反应，而导致重要脏器发生功能型失代偿，ACS的发生发展具有一定的隐蔽性，又常被原发性疾病的症状所掩盖，加上医师对此病的认识不足，ACS多被忽略，有人统计在各种危重病人中有20％存在ACS.腹腔间隙综合征疾病的隐蔽性，一旦发生，对肌体造成严重损伤，导致病人多脏器官衰竭及病人死亡。因此早期正确诊断腹腔间隙综合征的发生及制定诊断标准和早期正确治疗是能逆转腹腔间隙综合征的发生和发展的关键环节。本课题即是为腹腔间隙综合征制定诊断标准和寻求正确的治疗方法，挽救病人的生命。（不超过800个汉字）2.详细科学技术内容一、ACS的发病机理腹腔间隙综合征的发病机制复杂，参与因素众多。主要与血管渗漏、缺血再灌注损伤、血管活性物质的释放以及氧自由基等综合作用导致脏器水肿，细胞外液的大量增加有关。特别是在需要大量液体复苏的患者，由于血管的通透性增加以及内脏器官的水肿，常可导致腹腔内压的升高而引起腹腔间隙综合征。1、IAP增高的因素临床上有多种原因均可引起腹内压增高：①腹壁的因素：腹部环行深度烧伤，焦痂对腹腔的压迫，巨大腹壁疝修补术后勉强关腹，应用休克裤，腹壁的缺血和水肿，导致腹壁的顺应性降低，其外部压力可增加腹内压力。②腹腔因素：主要是腹腔内容量的增加，如腹腔内大出血、内脏器官的严重水肿、胃肠扩张、肠系膜静脉栓塞、腹水、腹膜炎、腹部肿瘤，另外腹腔内大量纱布过度填塞止血等，也可导致腹腔内压增高。任何需要大量液体复苏的患者如大面积烧伤、重症胰腺炎、出血性休克等都可导致腹内压的增高。特别是手术后或伴有脓毒症时更易发生。另外山西晋城煤业集团总院报导，股静脉穿刺输液致穿刺针进入腹腔，大量液体输入腹腔致ACS。还有，由于气管插管误插入食道，使用呼吸机致气腹发生ACS的报导。2、腹腔内压的测量腹腔内压的测定有直接和间接两种方法：直接测定可通过腹壁行腹腔内插管并连接压力计或传感器进行测量。但由于其有创伤性，临床上最常用的还是间接测量法，包括下腔静脉