压疮预防及护理压疮预防及护理一、压疮定义局部组织长期受压压力（kPa/mmHg）持续时间组织损伤9.33/701~2h局部缺血9.33/70>2h不可逆损伤32/240间歇性缓解轻微变化二、压疮发生的原因单位面积越大,引起组织坏死所需时间越短1、力学因素（续）2、皮肤受潮湿的刺激3、全身营养障碍三、压疮好发部位四、压疮的预防昏迷、镇静剂用后最长不超4h,建床头翻身卡压疮早期--持续发红(30-40min不退),软组织损伤--溃疡面有脓液者可用优琐溶液、０.应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅净灯距疮面25cm照射疮面，每日1-2次，每次10-15分钟，照射以后以外科无菌换药法处理疮面，还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜灯贴疮面治疗。局部由红变紫，皮下出现硬结，水肿，疼痛，形成水泡。皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物的刺激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低。（一）避免局部组织长期受压病人在活动时，皮肤受床单、轮椅垫表面逆行阻力摩擦，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。（一）避免局部组织长期受压水肿病人6.压力＋持续时间－－－－压疮伴感染时创面有脓性分泌物。如疮面有感染，轻者可用无菌等渗盐水或1：5000呋喃西林溶液冲洗创面，抑制细菌生长，病人在活动时，皮肤受床单、轮椅垫表面逆行阻力摩擦，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。如疮面有感染，轻者可用无菌等渗盐水或1：5000呋喃西林溶液冲洗创面，抑制细菌生长，压疮早期--持续发红(30-40min不退),软组织损伤--坐位、半卧位时，应及时纠正和防止身体下滑Norton量表：评分小于16分者有发生压疮的危险，评分小于12分者极易发生压疮，压疮的预防措施六勤1.定期变换体位－－解除压迫四压疮的预防——（二）避免局部刺激四压疮的预防——（三）促进局部血液循环每日进行全范围关节活动（ROM)肥胖者昏迷、镇静剂用后大泡：无菌抽液，涂消毒液后无菌包扎压力＋持续时间－－－－压疮压疮早期--持续发红(30-40min不退),软组织损伤--压力＋持续时间－－－－压疮伴感染时创面有脓性分泌物。应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅净灯距疮面25cm照射疮面，每日1-2次，每次10-15分钟，照射以后以外科无菌换药法处理疮面，还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜灯贴疮面治疗。或更换床单等时应抬起病人身此期应清洁疮面，去除坏死组织，操持引流通畅，促进愈合。压疮早期--持续发红(30-40min不退),软组织损伤--坐位、半卧位时，应及时纠正和防止身体下滑组织发生溃烂、坏死每日进行全范围关节活动（ROM)使用镇静剂的病人局部组织受到持续的垂直压力,当压力超过局部毛细血管压时，血流阻断，造成组织坏死四压疮的预防——（五）健康教育五、压疮的分期及护理一期瘀血红润期二期炎性浸润期三期浅表溃疡期护理感谢观看