糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射什么是胰岛素？在正常生理状态下，胰岛素的分泌可以简单地分为两部分，分别是基础胰岛素分泌和餐时胰岛素分泌。基础胰岛素持续24小时分泌，即使不进餐时仍有胰岛素分泌维持血糖的稳定。而餐时胰岛素则是在进餐时才会出现，进餐后胰岛素快速分泌，达峰高且快。主要控制餐后血糖，使餐后血糖迅速降低到正常状态。PolonskyKSet.alN.Engl.J.Med.1988这样的分泌模式保证了胰岛素分泌与24小时血糖浓度的默契配合，即进餐血糖升高，胰岛素分泌迅速增加，血糖恢复正常，胰岛素分泌减少至基础状态。基础状态的胰岛素将血糖维持在一个相对狭小的范围内。我们了解了生理状态下的胰岛素分泌，那么现在市面上有什么样的胰岛素？我怎么能利用他们帮助我？我得了2型糖尿病后的胰岛素分泌最理想的治疗方法—完全模拟正常人的胰岛素分泌为了理想，人类不断研发理想剂型研发胰岛素经历了两次飞跃，一次从动物胰岛素到人胰岛素的飞跃，第二次，从人胰岛素到胰岛素类似物的飞跃，动物胰岛素价格便宜，但是纯度不高，易发生过敏反应。因此，促进人类研发了人胰岛素，其纯度提高，过敏反应减少，并且剂型也更加多样，虽然人胰岛素和人体的结构是一样的，但是因为需要皮下注射后吸收入血再发挥作用，结果出现起效慢，需要提前30分钟注射，餐时的胰岛素作用时间过长等不足，不能真正模拟正常人体的胰岛素分泌，会增加低血糖的风险。为了找到更符合生理需求的胰岛素，人类研发了人胰岛素类似物。它降糖效果更佳，且更安全。人胰岛素好，而胰岛素类似物更好，为什么现在胰岛素治疗的整体趋势是应用胰岛素类似物？正常人一旦进食，机体立即分泌胰岛素直接入血，并且直接进入门静脉入肝脏，直接抑制肝糖原输出。此胰岛素的分泌过程与血糖升高过程同步，因而良好控制血糖。而人胰岛素尽管与人体自身胰岛素分子结构完全一样，但因为是从皮下注射，需要经历从体外六聚体的形式解体后缓慢吸收入血的过程，入血后还需要到达相应的组织才能发挥作用，不能立即抑制肝糖原输出，无法模拟正常的胰岛素分泌模式。这样人胰岛素治疗需要提前半小时注射，否则会影响降糖效果，胰岛素用量大并加大后期低血糖的发生率。人胰岛素类似物克服这些缺点，缩短胰岛素从体外六聚体的形式解体后缓慢吸收入血的过程，因而非常好地模拟正常的胰岛素分泌模式，从而使使用更方便，效果更佳价格便宜纯度不高易发生过敏反应胰岛素类似物比人胰岛素更优越早餐午餐晚餐睡前（12：00）目前，家族中有短效人胰岛素及速效人胰岛素类似物，均可以为人体提供餐时胰岛素。他们的特点：人胰岛素类似物起效更快，作用时间更短，这也保证了它低血糖更少（备注：因为作用时间过长，会造成在血糖已经下降到正常时，但是胰岛素仍然在起作用，增加了低血糖的风险。例如，下餐前是低血糖高发时间段）。皮下注射后30（10－20）分钟起效作用高峰在1.5-3.5（1-3）小时持续7-8（3－5）小时主要用于控制餐后的高血糖应在餐前30分钟（近邻餐前）注射容易发生低血糖早餐午餐晚餐睡前（12：00）中长效胰岛素，专门提供基础胰岛素。注射后胰岛素起效慢，作用时间长。因此很好地模拟了人体自身的基础胰岛素分泌曲线。可以每天使用1－2次从而全面覆盖基础状态。皮下注射后1.5内（1－2）小时内起效作用高峰在4-12小时持续时间为24小时控制餐间血糖及空腹状态下的基础血糖遵医嘱，可在早餐前或晚餐前或睡前使用目前，家族中有中长效人胰岛素及长效人胰岛素类似物，均可以为人体提供餐时胰岛素。他们的特点：基础胰岛素与速效胰岛素相比起效慢，作用时间长达24小时。而目前最常见且最为壮大的家族成员是预混胰岛素，可以同时提供餐时＋基础胰岛素。下一图为每天两次注射预混胰岛素时的胰岛素作用曲线模拟图。注射后短效部分快速起效发挥餐时胰岛素的作用，中效胰岛素部分则缓慢起效，全程覆盖基础状态。早餐午餐晚餐睡前（12：00）目前，预混人胰岛素及预混人胰岛素类似物，均可以为人体提供餐时加基础胰岛素。他们的特点：预混胰岛素类似物因为含有人胰岛素类似物因此具备了人胰岛素类似物的所有优点。起效更快，效果更好，低血糖更少皮下注射后30（10－20）分钟起效作用高峰在2-8（1-4）小时作用维持最长可达24小时可用于同时控制空腹及餐后血糖50%我们的ß细胞功能差，需要同时补充基础和餐时胰岛素门冬胰岛素30/70—更适合中国2型糖尿病的胰岛素治疗良好控制糖尿病,达标是关键控制血糖达标,胰岛素是有效武器2型糖尿病患者经过生活方式联合口服降糖药治疗后,糖化血红蛋白仍不达标（>7.0%）时，就应该起始胰岛素治疗胰岛素可以帮助病友很好的控制血糖水平。而当糖化血红蛋白值每降低1%，就可以明显降低病友发生各种并发症的风险。比如开头看到的老王，如果能将他的糖化血红蛋白值降