周围神经疾病脊髓病周围神经疾病周围神经疾病－概述1嗅2视不属周围神经系统3动眼4滑车中脑5三叉6外展7面桥脑8位听9舌咽10迷走11副延髓12舌下脊髓自上而下分出31对脊神经：颈段8对胸段12对腰段5对骶段5对尾神经1对周围神经疾病－概述周围神经疾病－概述周围神经疾病－概述PathologicalProcesses周围神经疾病－概述周围神经疾病－概述三叉神经痛TrigeminalNeuralgia三叉神经痛－病因及病理三叉神经痛－重点二：临床表现三叉神经痛－诊断及鉴别诊断三叉神经痛－治疗特发性面神经麻痹IdiopathicFacialPalsy(Bell’spalsy)病因及病理重点三：临床表现不良预后诊断及鉴别治疗面瘫后遗症Guillain-Barresyndrome(GBS/AIDP)急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（acuteinflammatorydemyelinatingpolyneuropathies,AIDP）GBS－概念GBS－流行病学GBS－病因及发病机制周围神经节段性脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞炎症反应。GBS-临床表现感觉异常如烧灼感、麻木、刺痛和不适感，可先于瘫痪或与之同时出现；感觉缺失较少见，呈手套袜子样分布，震动觉和关节运动觉障碍更少见，约30%脑神经麻痹表现双侧周围性面瘫最常见，其次是延髓麻痹，眼肌及舌肌瘫痪较少见自主神经症状常见皮肤潮红、出汗增多、手足肿胀及营养障碍，严重患者可见窦性心动过速、体位性低血压、高血压和暂时性尿潴留。所有类型GBS均为单相病程(monophasecourse)，多于发病4周时肌力开始恢复，恢复中可有短暂波动，但无复发-缓解。GBS－临床表现GBS－辅助检查重点四：诊断GBS－鉴别诊断GBS－治疗GBS－治疗GBS－治疗GBS－治疗GBS－并发症脊髓疾病(Diseasesofthespinalcord)脊髓疾病概述脊髓解剖脊髓解剖脊髓解剖脊髓解剖脊髓解剖脊髓解剖脊髓解剖脊髓解剖脊髓解剖脊髓解剖脊髓解剖脊髓解剖脊髓损害的临床表现脊髓损害的临床表现脊髓损害的临床表现脊髓损害的临床表现脊髓损害的临床表现脊髓损害的临床表现脊髓损害的临床表现脊髓损害的临床表现脊髓损害的临床表现脊髓损害的临床表现判定脊髓病灶上界依据判定脊髓病灶上界依据判定脊髓病灶上界依据脊髓横贯性损害推算脊柱节段急性脊髓炎(acutemyelitis)急性脊髓炎的概念急性脊髓炎的病因急性脊髓炎的病理急性脊髓炎的临床特点急性脊髓炎的临床特点急性脊髓炎的临床特点急性脊髓炎的辅助检查急性脊髓炎的诊断急性脊髓炎的鉴别诊断急性脊髓炎的治疗急性脊髓炎的预后脊髓压迫症(compressivemyelopathy)脊髓压迫症的概念脊髓压迫症的病因脊髓压迫症的发病机制脊髓压迫症的发病机制脊髓压迫症的临床表现脊髓压迫症的临床表现脊髓压迫症的临床表现脊髓压迫症的临床表现脊髓压迫症的临床表现脊髓压迫症的临床表现脊髓压迫症的辅助检查重点八：脊髓压迫症的诊断和鉴别诊断脊髓压迫症的诊断和鉴别诊断脊髓压迫症的诊断和鉴别诊断髓外硬膜内病变髓内病变根性痛多见,明显,早期出现,且部位固定少见,不明显感觉障碍病灶以下,呈上行性进展,由病变水平向下发展,上界明显,无分离性感觉障碍,可有分离性感觉障碍,感觉正常鞍区鞍区感觉障碍锥体束征常早期出现,显著晚期出现,不显著营养障碍无有肌肉萎缩无或局限明显,广泛尿便障碍晚期出现早期出现,严重,圆锥病变尤多见,半离断征由半离断发展为全离断少见CSF冲击征有无椎管梗阻早期出现,腰穿后加重无或晚期出现CSF黄变(+),蛋白含量增高(-)脊柱平片常有改变,如椎间孔扩大,较少阳性发现椎弓根变扁,椎弓根根距变宽碘油造影杯口型梗阻,可有脊髓移位梭性缺损,无脊髓移位髓外硬膜内病变与硬膜外病变鉴别要点脊髓压迫症的治疗谢谢听课