神经根型颈椎病康复病历（常用版）(可以直接使用，可编辑完整版资料，欢迎下载）神经根型颈椎病治疗计划一、概述引由于颈椎间盘、颈椎钩椎关节或关节突关节增生、肥大的骨刺向侧方突出，刺激或压迫相应水平的神经根，并出现一系列相应节段的神经根刺激或功能障碍的临床表现，其临床症状以颈肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力为主，被称为神经根型颈椎病。本型亦较为多见，在急性期，患者颈部因疼痛活动明显受限。主要原因是受累关节突关节呈急性炎症，关节滑膜及关节囊炎性肿胀，常合并关节积液，邻近的神经根及窦椎神经支受到刺激，病人多有颈肩部肌紧张，部分病人颈肩部肿胀。慢性发病病人，颈部向患侧旋转活动时，由于受累关节移位，故常呈不同程度活动受限，颈部后伸运动因单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致，其表现为与脊神经根分布区相一致的感觉运动及反射障碍，预后大多较好。二、病情摘要病人十年前突感颈肩酸痛右手稍有麻痹，因症状不重未就医。过数天后又复发在市某医院检查颈椎钩突骨质增生，经诊治服药后有所好转。近两天来因受寒气侵袭受凉而出现颈肩、手臂酸痛，颈脖子活动受限，自行服用镇痛药后疼痛有所减缓，但症状几天后又加重，出现上肢手臂手指麻木无力带放射痛，手握物困难，近来食欲，睡眠质量一般，大小便商正常。三、康复评定与治疗（一）运动治疗1、初期康复评定（1）评定量表的选择手法肌力检查（MMT）关节活动度及徒手肌力评定部位检查项目ROM正常值参与收缩的主要肌肉前屈后伸肩外展外旋肘屈曲伸展旋前旋后掌屈腕背伸桡偏尺偏1805018090901500909090702530三角肌前部、喙肱肌三角肌后部、背阔肌三角肌中部、岗上肌大圆肌、肩胛下肌小圆肌、岗下肌肱二头肌、肱肌、桡侧腕屈肌肱三头肌、肘肌旋前圆肌、旋前方肌旋后肌、桡侧腕长伸肌桡尺侧腕屈肌、掌长肌桡尺侧腕伸肌、指伸肌桡侧腕屈伸肌、腕长短伸肌尺侧腕屈肌、伸肌蚓状肌指浅屈肌指深屈肌拇短屈肌拇长屈肌拇长短展肌拇长屈肌、对掌肌拇长短伸肌拇C5-7C5-7C5-7C5-7C5-7C5、6C6-8C5-7C5-7C7、8C5-7C5-7C8、T1C8、T1C7、8、T1C8、T1C8、T1C8、T1C8、T1C8、T1C7、8C8、T1左侧ROMMMT9040802080900707070501508090706080900001级1级2级2级1级1级1级1级4级4÷级4-级5级5级5级1级1级1级4-级前臂MP屈曲90四指PIP屈曲100DIP屈曲80MP屈曲60DIP屈曲80拇指掌侧伸展90掌侧内收0桡侧外展60尺侧内收0手运动功能的检查与评定a.观察畸形、肌肉萎缩、肿胀的程度及范围，必要时用尺测量或容积仪测量对比。b.肌力和关节活动范围测定，也应对耐力、速度、肌张力予以评价。c.运动功能恢复情况评定0级（M0）肌肉无收缩1级（M1）近端肌肉可见收缩2级（M2）近、远端肌肉均可见收缩3级（M3）所有重要肌肉能抗阻力收缩4级（M4）能进行所有运动，包括独立的或协同的5级（M5）完全正常关节活动度的评定疼痛评价4级评分量表0为无痛;1~4级为轻度疼痛,虽然有痛感但可忍受,能正常生活;5~6级为中度疼痛,评定者疼痛明显不能忍受,影响睡眠;7~10级为重度疼痛,疼痛剧烈不能入睡,可伴有被动体位或植物功能（2）评定结果A．手法肌力检查（MMT）为二级：肌肉收缩能使肢体在去除重力条件下做关节全范围运动。。B．改良的Ashworth为三级：肌张力严重增加:被动活动困难。C．手运动功能的检查与评定为三级：所有重要肌肉能抗阻力收缩。D．疼痛评定：5级：评定者疼痛明显不能忍受,影响睡眠。（3）评定结果分析患者因髓核的突出或脱出，后方小关节的骨质增生或创伤性关节炎，钩椎关节的骨刺形成，以及相邻的三个关节(椎体间关节、钩椎关节及后方小关节)的松动与移位等均可对脊神经根造成刺激与压迫。2、初期评定记录表初期评定记录表性别：男年龄：67职业：政府工作人员文化程度：利手：申请医师：申请时间：病情摘要：病人十年前突感颈肩酸痛右手稍有麻痹，因症状不重未就医。过数天后又复发在市某医院检查颈椎钩突骨质增生，经诊治服药后有所好转。近两天来因受寒气侵袭受凉而出现颈肩、手臂酸痛，颈脖子活动受限，自行服用镇痛药后疼痛有所减缓，但症状几天后又加重，出现上姓名：XXX住院号：肢手臂手指麻木无力带放射痛，手握物困难，近来食欲，睡