吞咽功能评估临床评估的目的评估的过程临床评估的方法（ClinicalExamination）吞咽障碍临床检查法(摄食前评价)问诊吞咽障碍临床检查法(摄食前评价)吞咽障碍临床检查法(摄食前评价)吞咽障碍临床检查法(摄食前评价)吞咽障碍临床检查法(摄食前评价)口腔功能评估面颊功能降低的原因：张力低，感觉减弱，肌力减弱负责形成食糜、食物团及推动食物舌活动能力舌力负责咀嚼功能开合、左右转动功能降弱原因力量不足缺乏灵活性没有牙齿反射吞咽功能评估RSST：repetitivesalivaswallowingtest反复唾液吞咽检查方法：检查前湿润口腔，确保口腔内无残留液体，取头部略前屈坐位。30秒内患者尽量反复吞咽（最多次数），以手指接触喉头计算喉部运动次数。参考标准：正常30秒内3次以上异常30秒内2次以下饮水试验:（洼田俊夫，1982）https://www.bilibili.com/video/BV1d5411p71e?spm_id_from=333.337.search-card.all.clickWST：waterswallowingtest方法∶估计患者30ml饮水试验有风险时改用修订版饮水试验来进行评价。准备常温下30ml饮用水，嘱患者按平常饮水方式进行下咽（不使用注射器注入）。记录患者饮水所用时间（秒）。下咽后与患者对话。同时使用颈部听诊法提高检查的精度。特点：临床常用于轻度吞咽障碍，较修订版饮水试验能更好的观察患者对饮水负荷量的反应。不足：不能进行隐性误吸的判断意义:作为能否进行吞咽造影检查的筛选2)MWST：modifiedwaterswallowingtest修订版饮水试验方法：检查前清洁口腔，口腔内干燥的患者进行口腔湿润处理。用注射器将3ml冷水注入口底（口腔前庭），指示患者咽下。可以的话咽下后再要求空咽2次。反复3次。如果合并颈部听诊会增加判断的精度。参考标准：1a：不能下咽，无呛咳，伴有喉头湿音和呼吸的变化1b：不能下咽，伴呛咳2：能下咽，无呛咳，伴有呼吸变化3a：能下咽，无呛咳，伴有喉头湿音3b：能下咽，伴有呛咳4：能下咽，无呛咳，无喉头湿音，无呼吸的变化5：在4的基础上能够在30秒内完成2次空咽摄食-吞咽过程的评估摄食评估进食评估吞咽障碍评估记录表临床功能性检查吞咽X线荧光透视检查或吞咽造影检查（VideofloroscopicSwallowingStudy，VFSS）所需用品造影剂（20%-60%水溶性硫酸钡混悬液）、米粉、饼干、果汁、蜂蜜、果酱，水、杯、匙羹、吸管、量杯、压舌板、吸痰器、餐巾纸等吞咽障碍VFSS表现吞咽障碍VFSS表现环咽肌功能障碍(Cricopharyngeusdysfunction,CPD)吞咽电视内镜检查（VideoeNdoscopySwallowingStudy，VESS）测压检查（Manometry）各类型USE压力变化信号图表面肌电图（SurfaceElectromyography，sEMG）超声检查（Ultrasonography）超声检查（Ultrasonography）吞咽障碍评价流程