会计学流行病学自然病程病理生理危险因素病理生理临床表现临床表现症状诊断检测诊断-胸片体征Westermark征诊断–心电图诊断–心电图诊断-指尖氧饱和度诊断-动脉血气分析诊断-超声心动图三尖瓣瓣环位移指数(TAPSE)评价右心室收缩功能的推荐方法诊断-辅助检查诊断-D-dimer诊断-D-dimer诊断-D-dimerTheProlongStudy,NEJM2006诊断-肺通气灌注显像JAMA1990诊断-肺通气灌注显像正常可排除PEV/Q高度可疑结合高危临床表现可诊断V/Q低度可疑结合低度可疑临床表现可排除部分患者(仍有15%V/Q低度可疑患者存在PE)V/Q中度可疑则需要进一步检查予以明确(结合临床表现可能性有16-66%可能存在PE)诊断-CTPA诊断-CTPA诊断-CTPA真正无创方法可评估右心功能研究证实其有较高的敏感性和特异性，但部分患者图像质量不佳诊断－肺动脉造影肺动脉造影-肺栓塞肺动脉造影-肺血管炎临床诊断可能性-Wells或Geneva评分危险程度分级如何判断右心功能和心肌坏死？PTE高危患者（合并低血压，休克）PTE中低危患者（合并低血压，休克）小结谢谢