风湿病和疼痛风湿性疾病研究内容风湿性疾病分类风湿性疾病特点风湿性疾病特点风湿性疾病=5D风湿性疾病诊断方法自身抗体ANA概念ANA分类类风湿关节炎（RA）相关抗体类风湿关节炎诊断标准类风湿关节炎治疗痛风诊断痛风的一般治疗急性痛风关节炎的用药骨关节炎诊断骨关节炎的治疗感染性关节炎病例：女40岁C712919髋关节穿刺检查培养示“伤寒杆菌”行右髋关节清创术强的松及抗感染治疗出院，门诊随诊感染性关节炎诊断感染性关节炎治疗血清阴性脊柱关节病诊断标准(1)阳性家族史：一级或二级亲属中有下列任何一条：①强直性脊柱炎；②银屑病；③急性色素膜炎；④反应性关节炎；⑤炎性肠病(2)银屑病：既往或现患有银屑病(3)炎性肠病：克隆病或溃疡性结肠炎(4)尿道炎、宫颈炎或急性腹泻(5)双侧臀部交替疼痛(6)附着点炎(7)骶髂关节炎强直性脊柱炎诊断标准(1984年修订纽约标准)(1)确诊标准：具备单侧3~4级或双侧2~3级X线骶髂关节炎，加上临床标准3条中至少1条(2)临床标准：①下腰痛持续至少3个月，活动（而非休息）后可缓解；②腰椎在垂直和水平面的活动受限；③扩胸度较同年龄、性别的正常人减小强直性脊柱炎治疗Reiter综合征治疗银屑病关节炎治疗原发性骨质疏松原发性骨质疏松诊断病例：男32岁C704579咳嗽、发热4月，腰痛2月诊断“AS”，予SASP治疗查体：T38C，消瘦，全脊柱痛，活动严重受限三月内Hb由14g/dl降至6-8g/dl胸椎相：与三月前相比可见椎体破坏多次骨穿及活检，终见“可疑瘤细胞”肺CT示：胸水，左肺内极小阴影多科会诊纤支镜找到瘤细胞积极工作12天确诊：“肿瘤广泛转移”死于“脑疝”骨转移癌风湿性多肌痛（PMR）PMR诊断标准巨细胞动脉炎（GCA）巨细胞动脉炎诊断巨细胞动脉炎治疗多发性肌炎与皮肌炎PM/DM诊断PM/DM治疗纤维肌痛综合征1、枕骨下肌肉附着处2、斜方肌上缘中点3、第5至第7颈椎横突间隙的前面4、冈上肌起始部、肩胛棘上方近内侧缘5、肱骨外上髁远端2cm处6、第二肋骨与软骨交界处、恰在交界处外侧上缘7、臀外上象限、臀肌前皱褶处8、大粗隆后方9、膝内侧脂肪垫关节褶皱线的近侧纤维肌痛综合征治疗纤维肌痛综合征治疗肌筋膜痛综合征混合性结缔组织病（MCTD）谢谢