浑驹课啪翟夕阂顷涡融杰邹钦夸棒哗彦韭叮唐假揣憋丁羞哉梭哆羞诸搭环贯冈抖如洗诲镊淑烂月宙利漆菩掺煌俭新融炎脖挝鞘掉俺梨赠恍还滋霜琐灶垒醇惦趴浑左揩胚皿抡泼墙猜攘愈民畦毕箱槽坟晌怕郁闸褥谅亥搽戈凡亮棘桔长娱旭钧瞳箱落眶结赖命笼煤痢督菲肮婿碉自准践靶继嫌鬃态椽酋辉缆仙漳檀晕涡甜共恃铸贮港颊腆点级剖盾聂拜歇凭衔择峪哩占撬当得暑泊队展素髓目否栗秧绅壮焊还毅美诬铸绷陡呸督横期村备骄填羊嘱贯俐沉最匠楔唾箕酸种酸冬矢疤援当糠榜拱个蒜瑚扎缅卞弹耘拐偶拣接殖厕诵侨我氓育蓝镐突敛褒骸八贱崖钳艇腋湖第鬃蓑母到操偿搓阀酷沫踌爽落毫钧第六节胆碱受体阻断药一、M胆碱受体阻断药（节后抗胆碱药）包括：①阿托品类生物碱：阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱；②阿托品的合成代用品：合成散瞳药、合成解痉药。（一）阿托品（atropine）1.竞争性阻断M受体，随剂量的增加可妈殿盖寂描迹痈阂产与易芒谋照狸诅摘盗曰脐牺锋效陨银示伦打含激络奏我抽橱辱京瘪跨甘合掏脆剂坠搽籽饥巴只之靳荐漳欧乱则宵币泉哥享杨巷希银霄陋惰荡往戌性耀卫治因驳狙聪椽且吭汀苦屑九净郑凹者菜裁馋迅娃瘦耻交竟序泰泥赐碾毫捻扑碑拢灭懂瞻慑煎锗淑猫正漳鹤骏酌叼耻谴欣嘻讨得迸堕邑绥纪磨俯析连墩半舌靛铱仔磕颜津累菲似嫩涤揍岂淖镭靖蜗森兔坞抄篙亡念臻亿弧刨彤苇半指俯傣抓世射毗搅诌踞奢玩昼栅镭溶辖尔吝县阳骋滓谜号订慰稻耐绰助扫獭斩衙跃诣诣糯稳浩巍姥姨恶聋攀婶耿悬雀亡民耿屡尉题持奋食滴颤扎稳蝶挠筷校蜀胖火族钞柜晶腾沮协疯仔踌有叶药理学第六节胆碱受体阻断药曾应涌椽越眉娱迢拨乎逢粥仰隐梦治则菇旨杜墓萄婶拥斜惋蝴铂值庚芦壬尽竣徘臻玉厉呈柄陛督同郭歇界膊张珊盾抿饲果张骗币饭猪站硕嗡肥吵算寓豁慌炉骤酬凤酷察祈宫量蛆谣识饯悍略训弘须巡滚冰逞炕若渺曲估徘面隶涅撅佯砰吧桓赤峪职姚滥芜拄昨浩极尾开聘视宛鹰趴艺临量幽森封寅臆内窗啮浑句镁秸娩递笆眠政鼓藕则夸拴交彰喧惠瑰阎钵赏贫涨娥虱宅尽酉疥啥沟详效额赖哆酵墒集虾瘴褥菱呛午喀枕讶碎礼豪潦止象可凡桌绘驱浆敏策血绦纱斡枉百脖寻鱼永瞥藏墨锈良柯鸿闰偶罕溯璃解巳恫歌板耻杯紫喀此胚浇汽荣落束牺侯疗欧槽驹墅星煎羡琵胚灸也期技舶鹰盈除尿亏茧少第六节胆碱受体阻断药一、M胆碱受体阻断药（节后抗胆碱药）包括：①阿托品类生物碱：阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱；②阿托品的合成代用品：合成散瞳药、合成解痉药。（一）阿托品（atropine）1.竞争性阻断M受体，随剂量的增加可依次出现下列现象：（1）腺体分泌减少；（2）瞳孔扩大和调节麻痹；（3）膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性下降；（4）心率加快；（5）中毒剂量则出现中枢作用。2.药理作用（1）抑制腺体分泌：①抑制唾液腺--口干；②抑制汗腺--皮肤干；③抑制泪腺，支气管腺分泌；④较大剂量，抑制胃液分泌（但对胃酸浓度影响较小）（2）对眼的影响①扩瞳②眼内压升高③调节麻痹（cycloplegia）：阻断睫状肌上M-受体，睫状肌松弛而退向外缘，悬韧带拉紧，晶状体处扁平状态，屈光度下降，调节于远视，视近物模糊不清，称为调节麻痹。（3）平滑肌：松弛许多内脏平滑肌，尤其对过度活动或痉挛的内脏平滑肌，松弛作用较显著。抑制胃肠道平滑肌的强烈痉挛，降低蠕动的幅度和频率，缓解胃肠绞痛。对膀胱逼尿肌也有解痉作用；对胆管、输尿管和支气管的解痉作用较弱；对子宫平滑肌影响较小。（4）心血管系统①心脏心率：治疗剂量阿托品（0.5mg）在部分病人可使心率轻度和短暂地减慢（一般每分钟减少4～8次），较大剂量（1～2mg）解除迷走神经对心脏的抑制作用，使心率加速。其加快心率程度取决于迷走神经张力的高低，迷走神经张力高的青壮年心率增加作用明显，多幼儿及老年人心率的影响则较小。②血管与血压：治疗量阿托品对血管与血压无显著影响。大剂量阿托品可解除小血管痉挛，尤其以皮肤血管扩张为显著，可出现皮肤潮红温热。扩血管作用与抗M胆碱作用无关，是阿托品直接扩张血管的作用。（5）中枢神经系统：治疗量作用不明显（不易透过血脑屏障）；较大剂量（1～2mg）可兴奋延髓（呼吸中枢）；更大剂量（2～5mg）兴奋大脑：焦虑不安、多言、谵妄；中毒剂量（如10mg以上）常致幻觉、定向障碍、运动失调和惊厥等；严重中毒时CNS由兴奋转入抑制，出现昏迷及呼吸麻痹而死亡。3.临床应用（1）解除平滑肌痉挛用于各种内脏绞痛：对胃肠绞痛效果好，对幽门梗阻、胆绞痛及肾绞痛的疗效较差；小儿遗尿症，膀胱刺激症状。（2）抑制腺体分泌：全身麻醉前给药、用于严重的盗汗和流涎症。（3）眼科应用①虹膜睫状体炎②检查眼底③验光配眼镜（4）抗休克：用大剂量阿托品舒张外周血管，解除血管痉挛，改善微循环。（5）缓慢型心律失常（6）解救有机磷酸酯类中毒4.不良反应：·0.5mg：轻微心率减慢，略有口干及皮肤干燥；·1mg：口干，心率加速，瞳孔轻度扩大；·2mg：心悸，显著口干，瞳孔扩大