胆碱受体阻断药1、眼阻断虹膜括约肌与睫状肌M受体,使瞳孔括约肌与睫状肌松弛——扩瞳、眼内压升高、调节麻痹。2、平滑肌松弛内脏平滑肌,尤其就是活动过度或痉挛平滑肌3、腺体:抑制腺体分泌4、心脏:增加心率,加快传导部分人在治疗量时可短暂地轻度减慢心率,可能就是因为阻断突触前膜得M1受体,反馈性地抑制递质释放得作用被减轻或取消。5、血管与血压拮抗M3受体,释放EDRF,NO,引起血管舒张与血压下降。6、中枢神经系统较大剂量兴奋中枢神经系统,随剂量增加而增强。临床应用:1、内脏绞痛:抑制胃肠痉挛,缓解绞痛、对膀胱刺激引起得尿频、尿急疗效好。大家有疑问的，可以询问和交流4、缓慢型心律失常用于迷走神经过度兴奋所致窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。5、抗休克:用于感染中毒性休克,如爆发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致休克。6、解救有机磷酸酯类中毒【不良反应】【中毒与解救】因误食过量得、含莨菪碱得植物,如颠茄果、曼陀罗果、洋金花等,可因中毒程度依次出现上述中毒症状。解救:新斯得明、毒扁豆碱、毛果芸香碱等。【禁忌症】禁用:青光眼、前列腺肥大者、感染性休克伴心率过速或高热者。慎用:老年患者(可能诱发或加重排尿困难)山莨菪碱anisodamine东莨菪碱scopolamine第二节阿托品得合成代用品阿托品得药理效应选择性低,作用广泛,内科用药副作用过多、局部滴眼作用时间过长。通过改构,力求合成可用于不同目得得代用品。合成扩瞳药后马托品homatropine;托吡卡胺tropicamide特点:1、扩瞳与调节麻痹作用明显较阿托品短2、调节麻痹出现快但不如阿托品完全合成解痉药(一)季胺类解痉药丙胺太林(普鲁本辛)propantheline(二)叔胺类解痉药贝那替秦(胃复康)benactyzine(三)选择性M1受体阻断药哌仑西平(pirenzepine):用于胃、十二指肠溃疡(四)支气管平滑肌解痉药异丙托溴铵(ipratropiumbromide):用于慢性阻塞性肺部疾患及支气管哮喘二、N胆碱受体阻断药(一)、NN胆碱受体阻断药─神经节阻断药【药理作用】阻断神经冲动在神经节中得传递。对交感与副交感神经节得阻断效应。心血管:舒张小动脉、扩张静脉、血压下降胃肠道、膀胱、眼、腺体:便秘、尿潴留、扩瞳、口干等。【临床应用】曾用于治疗高血压。(二)NM胆碱受体阻断药─骨骼肌松弛药在神经肌肉接头处妨碍神经冲动得传导,使骨骼肌松弛,便于在较浅得麻醉下进行外科手术。根据其作用方式得特点,可分为除极化型与非除极化型两类。除极化型肌松药与NM受体结合后,产生较持久得除极化作用,并使终板对Ach不反应,骨骼肌松弛。特点:①常先出现短时得肌束颤动。此由骨骼肌除极化出现得时间先后不同(不均一)所致。②连续用药可产生快速耐受性。③抗胆碱酯酶药不能拮抗其作用,反加强。【不良反应及应用注意】1、禁用于清醒病人,因其产生强烈窒息感。2、禁用于青光眼与白内障晶体摘除术患者。3、禁用于血钾已升高得患者,如烧伤、广泛性软组织损伤、偏瘫、脑血管意外得患者。因本药可使血钾升高。4、必备呼吸机,因过量可致呼吸肌麻痹。禁止使用新斯得明抢救。5、遗传性血浆胆碱酯酶活性低下者易中毒。6、合用有肌松作用得抗生素时,谨防呼吸肌麻痹,如氨基甙类。非去极化型肌松药氯筒箭毒碱(tubocurarinechloride)氯筒箭毒碱(tubocurarinechloride)氯筒箭毒碱(tubocurarinechloride)氯筒箭毒碱(tubocurarinechloride)泮库溴胺(pancuronium)