原发性肺癌主题讲座流行病学病因大体分型组织学分型症状与体征（一）症状与体征（二）症状与体征（三）诊断依据B型超声检查：腹部重要器官以及腹腔、腹膜后淋巴结，双锁骨上窝淋巴结的检查；邻近胸壁的肺内病变或胸壁病变，超声引导下穿刺活检；胸水抽取定位。MRI检查：判断脊柱、肋骨以及颅内有无转移。骨扫描检查：用于肺癌有无骨转移的常规检查。当骨扫描检查提示骨可疑转移时，有条件的应对可疑部位进行MRI检查验证。PET-CT检查：不推荐常规使用，敏感性、特异性方面较CT为高诊断依据纵隔镜检查：目前临床评价纵隔淋巴结状态的金标准胸腔镜检查：经纤维支气管镜等检查方法无法取得病理标本的早期肺癌，尤其是肺部微小结节病变胸腔镜手术，明确诊断，检查肿瘤部位、大小以及与周围结构的关系，并区分是粘连还是浸润，创伤小。中晚期，可行淋巴结、胸膜、心包的活检，胸水及心包积液的细胞学检查。痰细胞学检查：简单、方便、无创伤，连续三天留取清晨深咳后痰液。中央型肺癌阳性率稍高经胸壁肺内肿物穿刺针吸活检术（TTNA）：CT或B超引导。周围型肺癌、肺上沟肿瘤等胸腔穿刺术：当胸水的原因不清楚时，可以进行胸腔穿刺，以进一步获得细胞学的诊断，并可以明确肺癌的分期。胸膜活检术：当胸水穿刺未发现细胞学阳性结果时，胸膜活检可以获得阳性结果。浅表淋巴结活检术：获得病理学的诊断，判断分期，诊断依据诊断流程鉴别诊断治疗原则肺癌分期2009年国际肺癌分期（T分期）2009年国际肺癌分期（T1期）2009年国际肺癌分期（T2期）2009年国际肺癌分期（T3期）2009年国际肺癌分期（T4期）2009年国际肺癌分期（T4期）2009年国际肺癌分期（N分期）2009年国际肺癌分期（N分期）2009年国际肺癌分期（M分期）TNM分期变化情况治疗手术治疗手术适应证放疗非小细胞肺癌（NSCLC）放疗适应症小细胞肺癌（SCLC）放疗的适应症药物治疗不能手术切除的局部晚期NSCLC的药物治疗NSCLC的围手术期辅助化疗小细胞肺癌（SCLC）的药物治疗非小细胞肺癌的分期治疗模式非小细胞肺癌的分期治疗模式非小细胞肺癌的分期治疗模式非小细胞肺癌的分期治疗模式非小细胞肺癌的分期治疗模式非小细胞肺癌的分期治疗模式非小细胞肺癌的分期治疗模式小细胞肺癌分期治疗模式SCLC治疗总结55