直肠肛管疾病病人的护理学习目标直肠与肛管直肠肛管（二）直肠肛管直肠肛管良性疾病痔定义：是直肠下端黏膜膜下的静脉丛扩张、迂曲所形成的静脉团。一、痔（hemorrhoid）一、痔（hemorrhoid）一、痔（hemorrhoid）一、痔（hemorrhoid）一、痔（hemorrhoid）肛门镜、扩肛器检查可在齿线上部见内痔呈暗红色结节向肛门镜内突出，并可了解其数目、大小和部位，排除其他直肠疾患一、痔（hemorrhoid）一、痔（hemorrhoid）一、痔（hemorrhoid）吻合器痔上黏膜环切术一、痔（hemorrhoid）一、痔（hemorrhoid）一、痔（hemorrhoid）一、痔（hemorrhoid）一、痔（hemorrhoid）一、痔（hemorrhoid）二、直肠肛管周围脓肿(perianorectalabscess)（一）病因与病理源于肛腺感染（二）临床表现肛门周围脓肿：肛周皮下脓肿最常见，位置表浅，全身症状不明显。疼痛、肿胀、局部压痛为主要表现。脓肿形成后可有波动感坐骨直肠窝脓肿：全身感染症状明显，发热为最常见的临床症状。直肠指诊，患侧有明显压痛肿块（二）临床表现骨盆直肠窝脓肿：位置较深，空间较大，因此全身性感染症状更为明显而局部症状不明显，诊断主要靠穿刺抽得脓液（三）辅助检查实验室检查：有全身感染者血常规可见白细胞计数和中性粒细胞比例增高，严重者可出现核左移及中毒颗粒超声及MRI检查：深部脓肿局部穿刺抽脓：有确诊价值（四）处理原则非手术治疗：脓肿未形成时可应用抗菌素控制感染；温水坐浴；局部理疗；口服缓泻剂或石蜡油促进排便手术治疗：脓肿形成后应及早行手术切开引流（五）常见护理诊断/问题疼痛与肛周炎症及手术有关便秘与疼痛惧怕排便有关体温升高与脓肿继发全身感染有关（六）护理措施控制感染脓肿切开引流的护理饮食管理对症处理（一）病因大部分由直肠肛管周围脓肿引起（二）病理按瘘口和瘘管的数目分单纯性肛瘘：只有一个瘘管复杂性肛瘘：多个瘘口和瘘管（二）病理根据瘘管所在的位置分低位肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以下高位肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以上（二）病理按瘘管与括约肌的关系分肛管括约肌间型肛管括约肌型肛管括约肌上型肛管括约肌外型（三）临床表现体征外口呈红色乳头状隆起，挤压可排出少量脓液或脓血性分泌物。直肠指诊：在内口处有轻压痛，瘘管位置表浅时可触及硬结样内口及条索样瘘管（四）辅助检查内镜检查：肛门镜检查有时可发现内口特殊检查：白色纱布条+美蓝溶液以判断内口位置实验室检查：当发生直肠肛管周围脓肿时，血常规可出现白细胞计数及中性粒细胞比例的增高影像学检查：碘油瘘管造影、MRI（五）处理原则堵塞法手术治疗瘘管切开术肛瘘切除术挂线治疗（六）常见护理诊断/问题疼痛与肛周炎症及手术有关皮肤完整性受损与肛周脓肿破出皮肤、皮肤瘙痒、手术治疗等有关潜在并发症肛门狭窄、肛门松弛三、肛瘘（analfistula）四、肛裂（analfissure）四、肛裂（analfissure）四、肛裂（analfissure）四、肛裂（analfissure）四、肛裂（analfissure）四、肛裂（analfissure）四、肛裂（analfissure）四、肛裂（analfissure）四、肛裂（analfissure）