医患关系的伦理审视.ppt
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案例事件呈上升趋势;有的地方甚至出现了以纠缠、冲击医院为手段谋取私利的“医闹”现象,严重影响医患之间应有的信任和理解,不少医务人员缺乏安全感,不敢采用风险较大的医疗救治技术。问题:1.试分析“医闹”行业出现的社会原因?2.你认为构建和谐医疗秩序的措施有哪些?本章重点第一节医患关系概述内容第二节医患关系历史演进中的伦理反思内容第三节医患双方的权利与义务内容第四节当代和谐医患关系的伦理自觉内容思考题内容案例分析内容第一节医患关系概述二、医患关系内容(一)患者与医生关系方面的内容(二)患者与医方群体关系方面的内容(三)医生与患者家属、亲友关系方面的内容(四)患方群体与医方群体关系方面的内容三、医患关系的基本模式(一)医患交往1.技术型交往2.非技术型交往在医患的现实交往中,这两种交往应该是并行不悖的,他们相互依赖、相互影响,协调并进,共同促使医患关系的和谐、推进医疗水平的提高。(二)医患关系的基本模式4.萨斯、荷伦德模式四、医患之间的互动关系(一)医患之间的认识互动1.医患之间的认知互动2.医患之间的情感互动3.医患之间的意志互动(二)医患之间的行为互动返回第二节医患关系历史演进中的伦理反思二、近代医患关系的偏离近代医患关系与古代医患关系相比发生了深刻的变化,其表现有以下三种趋势:第一、医患关系物化趋势第二、医患关系分解趋势第三、患者与疾病分离趋势三、现代医患关系的延异第一、以为人的生命健康服务为宗旨异化为以经济利益为宗旨。第二、信任关系异化为抽象的法律关系(契约关系或合同关系)。四、医患关系的伦理追求第一、强化医学服务的根本宗旨第二、确立双向平等的医患关系第三、扩大医疗服务范围返回第三节医患双方的权利与义务(二)医生对患者的义务1.承担诊治的义务2.解除痛苦的义务3.解释、说明的义务4.医疗保密的义务(二)医生的义务二、患者的权利与义务三、医患关系中的个人公正原则首先,医患双方各自权利与义务是对等的。其次,医生权利与患者的义务基本上是对等的。最后,医生义务与患者权利也是基本对等的,患者的基本权利就是医生的义务。返回第四节当代和谐医患关系的伦理自觉(二)医患纠纷的类型1.医疗纠纷和非医疗纠纷2.医疗过失纠纷和非医疗过失纠纷3.医疗事故纠纷二、医患纠纷产生的原因探析(一)诱发医患纠纷的深层次原因第一、医疗卫生管理制度不到位第二、国家财政对医疗卫生投入不足第三、医疗保险制度不健全第四、医疗损害赔偿诉讼实行“举证责任倒置”的负面影响(二)医方自身的缺如三、建立和谐医患关系的对策思考(一)强化政府职责,完善和谐医患关系的制度设计(二)加强卫生立法和执法,合理医患关系的法律安排(三)加强文化建设,营造和谐医患关系的社会氛围(四)加强医院管理,完善和谐医患关系的规章制度四、规避和消解医患纠纷的伦理尊崇第一、重申医学目的,培育医患共情第二、重铸信任,提高医患信任度第三、爱岗敬业,重视医生个体美德的修养第四、尊重生命,履行医患双方的权利和义务第五、团结协作,形成良好的医际关系第六、倡导公平,确立处理和调节医患纠纷的公正原则返回思考题:3.2006年昆明市西山区红联办事处的李金华老人,在省肿瘤医院手术后,不幸去世。其家属10余人在医院大厅设起灵堂,打起标语,围堵医院大门讨要说法。医生们分析其死因是:年龄较大、体质较弱;手术后直肠不能长合,出现分泌物渗漏,导致感染。4.江西一患者因结核病需服用抗结核药物。常规治疗是采用利福平、链霉素等四种药物联合治疗,结果初次治疗出现药物过敏(四种药均有可能,凡是药物都有引起过敏的可能),医生决定让患者逐个重新试用(医生已向患者及家属说明治疗的必要性),不幸是患者在试用第一个药物利福平(抗结核最为有效而又廉价的药物)的时候出现过敏,因反应严重而死亡(发生率为百万分之一)。家属认为是医疗事故向法院提起诉讼,而法官的判决是医生过失杀人予以拘捕。理由是,一位著名的法医做出鉴定认为医生知道有百万分之一药物致死的可能还给患者服药就是杀人。请谈一下你的看法?2006年3月7日南方都市报登出一则消息:《全国政协委员吴博威称收红包可令医患关系更和谐》,认为,“医生向病人索取红包获益的行为应当禁止,医生是救死扶伤的,怎么能谁给钱就先给谁做手术?抢救病人要根据病情。但治好病了,病人要感谢你,送你‘红包’是医患之间的感情交流。治疗前和治疗后,‘红包’性质不一样。在日本,很多病人手术后会当着其他人的面给医生送‘红包’,送‘红包’的人越多,医生越自豪,这是他医术的体现。”他还认为,“收红包会使医患关系更和谐。医生对病人也是一种服务,诚心诚意为病人服务让被服务者感动,这是构建和谐社会的一个方面,也是