妊娠合并甲腺疾病甲状腺滤泡生成两种甲状腺素甲状腺激素内容妊娠期母体甲状腺功能的变化血清甲状腺素结合球蛋白（TBG）增加血清绒毛膜促性腺激素（hCG）增加胎盘Ⅱ型、Ⅲ型脱碘酶活性增加机体对碘需求量增加甲状腺自身免疫的改变TBG对妊娠期TH水平的影响血清甲状腺素结合球蛋白（TBG）增加血清绒毛膜促性腺激素（hCG）增加胎盘Ⅱ型、Ⅲ型脱碘酶活性增加机体对碘需求量增加甲状腺自身免疫的改变HCG对妊娠期TSH水平的影响HaddowJE.Etal.JMedScreening2004,11(4):170-174.SoldinOP,etal.Thyroid,2004,14:1084-1090.XiaohuiYu,etal.4thHuaxiaEndocrinologyConference,2006,O20.P1:根据妊娠特异性的TSH参考值甲减的诊断率(TSH〉2.5mIU/L)P2:根据非妊娠特异性的TSH参考值甲减的诊断率(TSH〉4.8mIU/L)目前尚没有孕期特异性的TT4/FT4参考范围FT4波动较大，受检测方法影响TT4浓度增加稳定，约为非妊娠时的1.5倍推荐应用TT4/FT4评估妊娠期甲状腺功能低T4血症：TSH正常(0.3-2.5mIU/L）TT4低于100nmol/L（7.8μg/dL）低T4血症的主要原因是碘缺乏HCG对妊娠期TH水平的影响血清甲状腺素结合球蛋白（TBG）增加血清绒毛膜促性腺激素（hCG）增加胎盘Ⅱ型、Ⅲ型脱碘酶活性增加机体对碘需求量增加甲状腺自身免疫的改变碘与甲状腺碘与甲状腺(MUI46mg/d)血清甲状腺素结合球蛋白（TBG）增加血清绒毛膜促性腺激素（hCG）增加胎盘Ⅱ型、Ⅲ型脱碘酶活性增加机体对碘需求量增加甲状腺自身免疫的改变womenwithTAA(+)Normalcontrols甲状腺抗体对妊娠结局的影响甲状腺抗体对妊娠结局的影响妊娠与甲状腺功能减退症诊断妊娠与甲减妊娠与甲减母体甲减对妊娠和胎儿的影响母体甲减对后代智力的影响（一）母体甲减对后代智力的影响（二）母体甲减对后代智力的影响预防妊娠期甲状腺功能减退处理指南妊娠期甲状腺功能减退处理指南治疗调整L-T4剂量后，每2-4周测定TSH达标的时间越早越好（最好在妊娠8周之内）TSH达标以后，每6-8周监测TSH、FT4和TT4亚临床甲减的妊娠妇女是否治疗目前尚无一致意见L-T4应当避免与离子补充剂、含离子多种维生素、钙剂和黄豆食品等同时摄入，应间隔4小时以上妊娠与甲状腺功能亢进症病因妊娠一过性甲状腺毒症临床特点诊断与鉴别诊断342例甲亢患者妊娠结果181例妊娠期甲亢妇女的回顾性研究甲亢相关的低体重新生儿危险因素妊娠时甲亢持续30周以上Graves病发病在20岁以前,病史超过10年以上TSH结合抑制性免疫球蛋白(TBII)值大于30%妊娠期甲亢与早产的关系早产在2组和3组的危险性分别为2.8和16.5一项对25765名单胎妊娠妇女进行的大型前瞻性研究表明，亚临床甲状腺功能亢进症（甲亢）对早产率没有影响。甲亢患者妊娠的时机妊娠期甲亢的治疗182例妊娠期接受放射性碘治疗结果（国外资料）手术适应证及时机妊娠期ATD的比较妊娠期ATD的应用治疗目标ATD与其他药物的联合使用ATD与哺乳总结谢谢!