青少年发展状况调查问卷（常用版）(可以直接使用，可编辑完整版资料，欢迎下载）编号青少年发展状况调查问卷青少年朋友：你好！我们是****大学“农村青少年发展状况”课题组。为了深入调查当前青少年在成长过程中面临的问题、困惑和困难，具体了解青少年朋友对家庭、学校以及社会的要求和希望，探讨如何帮助青少年健康成长和早日成材的有效途径和措施，并为党和政府制定有关政策提供科学依据，特组织开展这次调查研究。你是我们随机抽样中选中的一位，你所填的内容仅为我们研究使用，不外传、不记名。填写此表时请不要有任何顾虑，心中怎么想就怎么填，真诚的将你的想法、要求、意见、认识、愿望以及困难告诉我们。除特殊说明的以外，你可在符合你情况或看法的答案序号下打“√”。你的合作将为千千万万个青少年的健康发展和美好未来贡献一份力量！非常感谢你的大力支持与合作！此致敬礼！****大学《青少年发展状况》课题组二00五年五月一、基本情况1.你的性别：（1）男（2）女2.你是哪一年出生的？19___年3.你的文化程度：（1）文盲（2）小学（3）初中（4）高中、技校或中专（5）大专以上4.你的家庭住址在：（1）农村（2）乡镇（3）城市5.你的政治面貌：（1）共青团员（2）中共党员（3）群众6.你的婚姻状况：（1）未婚（2）已婚7.你父母的职业是：（请将答案号码填在横线上）父亲____母亲____（1）农民（2）工人（3）教师（4）机关干部（5）科研人员（6）公、检、法人员（7）军人（8）个体经营者（9）服务业人员（10）无固定职业（11）其它8.和当地一般家庭相比，你的家庭经济状况：（1）很富裕（2）富裕（3）一般（4）贫穷（5）很穷9.你们家共有几口人（已婚者请填婚前自己父母的家）____人家中除了你之外，还有哪些人？父亲（2）母亲（3）哥哥（4）姐姐（5）弟弟（6）妹妹（7）爷爷（8）奶奶（9）其他10.你父母的文化程度分别是：（请将答案号码填在横线上）父亲____母亲____文盲（2）小学（3）初中（4）高中、高职或中专（5）大专以上11.你认为你的性格偏于：（1）内向（2）外向（3）既不内向也不外向，适中（4）说不清楚家庭情况12.你与父亲的关系怎样？非常好（2）比较好（3）一般（4）不大好（5）很不好13.你与母亲的关系怎样？非常好（2）比较好（3）一般（4）不大好（5）很不好14.你觉得父亲和母亲两人中，谁更能理解你一些？父亲（2）母亲（3）差不多（4）说不清楚15.你对你的家庭生活的感受是：很温暖（2）还可以（3）家庭气氛很冷（4）厌倦、痛苦（5）说不清楚16.在平时生活中，你认为父母关心你吗？（请分别将答案填在横线上）父亲____母亲____非常关心（2）比较关心（3）一般（4）不关心（5）很不关心17.在童年的记忆中，感觉：很痛苦，不愿想起（2）有痛苦，也有快乐（3）感觉一般，没特别印象（4）很甜蜜、很快乐18.在童年的时候如果你犯了错误，你的父母常常会（请分别将答案填在横线上）父亲___母亲___严厉训斥（2）打骂（3）不管不问（4）轻描淡写的说几句（5）感到很无奈（6）耐心说服教育，动之以情晓之以理19.在一般情况下遇到不顺心的事儿，你会主动与你的父母交流吗？（请分别将答案填在横线上）父亲___母亲___会的（2）不会（3）不知道20.你的父母之间感情：（1）很好、很融洽（2）比较好，偶尔也有争吵（3）一般（4）经常吵架（5）很冷淡（6）说不清楚21.你家和邻居之间相处如何？相处的都不错，很和睦（2）还可以，偶尔也有矛盾（3）相处一般，彼此很冷淡（4）很不好，经常吵架甚至大打出手（5）不清楚22.目前你家最大的烦恼是什么？（最多可选三项）没有钱、收入低，生活贫困（2）人情往来花费大，难以承受（3）家庭不和（5）住房困难（6）致富无门（7）兄弟婚姻难（8）没有困难和烦恼（9）邻里关系不好（10）其他（请写明）___23.在你看来，你们当地经济水平：很贫穷、落后（2）比较贫穷、落后（3）一般（4）比较富裕（5）很富裕（6）不清楚24.总体而言，你的父母对你上学的态度属于哪一种类型（请分别将答案填在横线上）父亲___母亲___很支持（2）比较支持（3）无所谓（4）不支持（5）很反对（6）有时支持有时反对26.下列哪些属于你父亲平时的表现？生活很节俭，不乱花钱很勤劳，整日闲不着生活积极乐观，做事认真负责人缘很好，乐于帮助有困难的人平时乱花钱，生活没节制喜欢喝酒，有时甚至酗酒生活悲观消极、经常发牢骚生活作风有问题，和别的女人关系说不清楚结交一些不三不四的人，游手好闲、不务正业以上都不是27.你认为你的家庭教育是：成功的