帮助全人类健康生活静脉输液常见并发症静脉输液常见并发症穿刺失败定义：静脉壁内膜的炎症。是一种进行性的并发症。内膜——最里层平滑的单层弹性内皮细胞组成在光滑内膜的下层是粗糙的表面，允许血小板聚集(象雌雄扣)内膜可随年龄的增加而变得很脆。内膜——内皮细胞层的功能之一是识别静脉内外来物质的免疫能力。内皮细胞层损坏或异物的侵入将使该层产生炎性反应。静脉内膜的破坏可以是机械性、化学性、细菌性。形成静脉瓣内膜内膜的损伤→血小板聚集→导致静脉炎内膜增厚及疤痕会造成穿刺失败内膜增厚使回流量不足，并减慢输液速度静脉炎的危险因素静脉炎静脉炎分级化学性静脉炎机械性静脉炎细菌性静脉炎拔针后静脉炎化学性静脉炎-1药物性质-1药物性质-2例举部分药物PH值渗透压血浆渗透压为240-340mOsm/L，285mOsm/L是等渗标准线渗透压影响血管壁细胞水分子的移动低渗溶液：<240mOsm/L如0.45%氯化钠溶液等渗溶液：240-340mOsm/L如0.9%氯化钠溶液5%GNS溶液高渗溶液：>340mOsm/L如10%葡萄糖药物性质-4渗透压与细胞体积TherapyConsiderations药物性质-51g先锋Ⅴ在不同溶液中的渗透压变化药物性质-6临床常用药物的渗透压化学性静脉炎-1不同部位血管的回血流量外周小静脉（血流：1ml/分）化学性静脉炎-2预防稀释静脉输注药物以减少进一步刺激的危险输注高渗溶液时应选择最大的和最合适的静脉输注高渗溶液应首先考虑中心静脉。如可能，应在高渗溶液后注入等渗溶液以减少高渗溶液对静脉壁的刺激。静脉输液流速与静脉刺激有关静脉输液时间延长，增加并发症的危险。机械性静脉炎-1预防：选择柔软材料的留置导管避开关节部位穿刺稳定固定导管和输液管，减少移动必要时可使用手臂固定托或其它固定辅助工具细菌性静脉炎-1感染的途径细菌性静脉炎-2拔针后静脉炎静脉炎的处理渗出/坏死-1渗出/坏死-2渗出/坏死-3渗出/坏死-4处理回抽药液（尽量减少在组织内的药液）停止输液拔管处理冷热湿敷评估导管堵塞-1导管堵塞-2预防：严格遵守封管原则输液泵应用（报警装置）掌握药物配伍禁忌：pH值的不同是导致配伍微粒产生的主要原因多种药物输注/推注SASASHS生理盐水A药物S生理盐水A药物S生理盐水H肝素预防—导管打折正确的穿刺点的选择及固定护理是基本要素避免关节活动部位正确固定避免导管移动或滑出保持干燥密闭的固定方法直刺血管，减少在皮下走行的距离BD万珑材质BDVialonTM生物材质制作的导管，可以达到最佳的留置效果静脉输液并发症的相关因素并发症可以通过医护人员的努力而得到改善1.穿刺护士是否接受过专门的培训？2.血管的选择及穿刺部位的选择是否恰当?3.是否选择合适的穿刺工具进行穿刺?4是否选择合适的型号的套管针进行穿刺?5.穿刺时有无损伤血管的外膜和内膜?6.是否严格无菌操作?7.是否用无菌敷贴固定8.是否正压封管?9.保留时间是否过长?10.是否做好病人的宣教工作?11.是否合理用药?12.拔针后是否做针眼的护理?帮助全人类健康生活