慢性阻塞性肺疾病（ChronicObstructivePulmonaryDisease,COPD）：慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。主要累及肺脏，也可引起全身的不良效应。药物治疗非药物治疗：肺康复、氧疗、无创通气GOLD2004：中度以上COPD肺康复——概念改善运动耐力减少呼吸困难改善生活质量减少住院次数和住院天数加快AECOPD出院后恢复减少焦虑抑郁延长生存期肺康复——内容康复训练——病生理基础GOLD2014：所有COPD获益肺康复的适用范围康复训练——肺康复基石康复训练(即运动处方)作为肺康复的基石，是临床医疗的延续,是近20年迅速发展起来的一个全新的领域。任何疾病阶段的患者均可从康复训练项目中获益，改善运动耐力、呼吸困难和疲劳症状，提高生活质量，降低再入院次数。即便只进行了一项肺康复训练项目，这种获益也能得到维持。有效的康复项目至少维持6周，持续时间越久效果越佳，这种获益在康复项目结束以后也不会减退。ATS建议COPD患者运动方案持续8～12周，每周2～5次，每次20～30分钟，但重度老年患者因自身耐受情况和依从性较差，可酌情减轻运动时间和降低运动强度。下肢运动训练作为肺康复的强制性推荐1A级上肢无支撑耐力训练应纳入肺康复方案中1A级力量训练可增加肌肉的力量和质量1A级不推荐常规使用呼吸肌训练1B级较长的肺康复方案比较短的方案产生更持久获益2C级肺康复后的维持策略对长期结果仅有轻微影响2C级下肢高强度训练比低强度训练产生更大的生理学获益1B级低强度和高强度训练均产生临床获益1A级因此，康复训练作为肺康复的基石，其在降低AECOPD再入院风险中的作用起核心作用。--------ReductioninhospitalisationfollowingpulmonaryrehabilitationinpatientswithCOPD.AustralianHealthReviewAugust2008Vol32No3Eatonetal.等在一项RCT实验中称：相对于对照组，在肺康复组患者依从性仅为40%的情况下，其90天再入院风险仍有降低的趋势，为23%（对照组32%）。-------Pulmonaryrehabilitationfollowingexacerbationsofchronicobstructivepulmonarydisease,TheCochraneCollaboration2011.-------Pulmonaryrehabilitationfollowingexacerbationsofchronicobstructivepulmonarydisease,TheCochraneCollaboration2011.-------COPDcareprogrammecanreducereadmissionsandin-patientbeddays.ElsevierLtd.25July2014,FannyW.S.Koelt.急性加重的感染控制后，就可以开始运动康复，有利于缩短住院时间，降低未来住院的风险，改善生活质量和运动耐力。对于气管插管、机械通气的患者进行肺康复,有利于脱机和脱机后的咳嗽、咳痰。患者教育——依从性与治疗患者教育——肺康复前提黄惠瑛等研究者收集了120名COPD患者，随机分成干预组60例和对照组60例，随访1年，结论：社区COPD患者的健康教育可提高患者对疾病主动认识，改善生活质量，减少再入院率、住院费、病死率。肺康复的时机肺康复的时机“AECOPD住院期间进行肺康复，可减少医疗护理、再入院和死亡率。”“肺康复对于AECOPD是一种安全有效的治疗。”“肺康复的最佳开始时间还需验证。”“AECOPD出院后马上进行呼吸康复是临床有效、安全的，可获得运动耐力、症状和生命质量的改善。”家庭呼吸康复“合理的家庭运动锻炼可有效改善气促和增加运动能力。”来自加拿大胸科学会COPD临床学组的报告瑞典于默奥大学的K.Wadell等针对COPD患者的院内肺康复：一项全国性调查我们的患教–与大家分享综合肺康复是稳定期COPD非药物治疗的主要手段患者教育与康复训练是综合肺康复的主要内容患者教育与康复训练均可降低AECOPD发生和再入院风险目前国内肺康复研究的范围和受益人群均较小，仍需要大规模的临床研究制订出切实可行的标准，从而使肺康复成为更具科学性的体系，最终在全社会得以切实的推广和应用ThankYou!