预防接种安全性影响因素和风险防范内容提要正确认识预防接种预防接种的效果1980年全球消灭天花1988年WHO提出2000年全球消灭脊灰1988年上海甲肝流行的经济损失接种疫苗、疾病与AEFI之间的关系正确理解疫苗的安全性与有效性预防接种安全性的影响因素预防接种安全性的影响因素疫苗本质因素疫苗毒株疫苗纯度与均匀度疫苗生产工艺疫苗附加物明胶致敏的发生率（日本1994-1996）疫苗附加物（续）疫苗污染外源性因子疫苗使用因素接种对象不当禁忌证掌握不严接种部位和途径错误接种剂量和接种次数过多误用与剂型不符的疫苗或稀释液疫苗运输或储存不当使用时未检查或使用中未摇匀不安全注射个体因素健康状况过敏性体质免疫功能不全精神因素如何防范预防接种风险？预防接种告知提高预防接种服务质量AEFI的应对策略常见AEFI及其处理一般反应－全身反应一般反应－局部反应无菌性脓肿过敏反应过敏性皮疹－荨麻疹过敏性皮疹－麻疹/猩红热样皮疹过敏性皮疹－大疱型多形红斑血管性水肿过敏性紫癜阿瑟氏(Arthus)反应脊灰疫苗相关病例(VAPP)BCG淋巴结炎癔症群发性癔症偶合症婴儿猝死综合征（SIDS）维生素K缺乏预防接种突发死亡的处理如何处理预防接种后的突发死亡病例处理过程中避免过激言行，尽量避免谈论死亡与预防接种有关或无关的敏感话题。对家长的过激言行保持克制，缓解矛盾。让家长明白，儿童死亡原因是否因预防接种引起，必须经过调查了解后再由专家诊断小组会诊后方可确认，任何个人和单位的诊断或表态都不能作为诊断依据。对家长少承诺，少表态，减少后期处理中的麻烦。尽量保护施种者，减轻基层卫生防疫人员的压力。在处理死亡病例的过程中，要体谅基层卫生防疫人员的难处，经初步了解，施种者如无重大失误，应该首先开脱施种者的责任，预防接种不是施种者的个人行为，施种者不是儿童死亡的直接责任人，而是在完成他职责范围内的工作，告诫家长不要针对施种者采取过激行为。即使施种者有一些小的失误，只要不是造成该儿童死亡的直接原因，就不要将失误暴露在家长和公众面前，而是要等事件平息后内部解决。谢谢