预防接种服务和预防接种安全内容提要一、预防接种服务接种服务的重要性毋庸置疑预防接种服务管理存在的问题预防接种门诊建设纳入今年工作重点市卫生局高度重视免疫规划工作市卫生局下发预防接种工作文件预防接种门诊“七统一”管理预防接种门诊（室）设置和管理（1）接种单位应当具备下列条件具有医疗机构执业许可证件；具有经过县级人民政府卫生主管部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生；具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度。承担预防接种工作的城镇医疗卫生机构，应当设立预防接种门诊。不具备规定条件的接种单位和人员实施接种即为非法行为县级以上城区驻地的预防接种门诊服务人口不超过8万人，布局合理，方便群众农村以乡镇为单位设立预防接种门诊，原则上每个乡镇1处，特殊情况不得超过2处县级卫生行政部门指定预防接种门诊时，须明确其承担的第一类疫苗接种任务的责任区域，原则上只有承担第一类疫苗接种任务的预防接种门诊方可开展第二类疫苗的预防接种工作每个县（市、区）至少指定1处预防接种门诊，24小时开展人用狂犬病疫苗和免疫球蛋白的预防接种预防接种门诊（室）设置和管理（4）预防接种单位工作人员资格：须具有执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生资格合格：经培训和考核合格后才能持证上岗各县卫生局应对辖区内的培训考核工作提出明确要求具体培训考核工作可由县级卫生行政部门组织。预防接种人员经培训和考核合格后，县级卫生行政部门方可发放考核合格证和预防接种人员上岗证。考核合格证和上岗证，实行统一编号管理，并报上级卫生行政部门备案。每名预防接种人员的编号均为十位数，编码规则为：前6位为县级行政区域国家代码，第7—10位为顺序码。新的证件启用后，原有的各种预防接种人员证同时废止。预防接种门诊（室）设置和管理（6）登记室关于开诊时间《山东省2007年免疫规划工作管理年考核方案》要求以市为单位统一开诊时间，目前我市多数县已对开诊时间进行统一规定开诊时间可以区分城区、农村，及不同的运转周期分别做出规定关于门诊区域划分《疫苗流通和预防接种管理条例》第八条经县级人民政府卫生主管部门依照本条例规定指定的医疗卫生机构，承担预防接种工作。县级人民政府卫生主管部门指定接种单位时，应当明确其责任区域。预防接种门诊（室）设置和管理（8）现行预防接种门诊存在弊端宁波市星级接种门诊接种区江东东柳预防接种实施关于群体性预防接种（1）关于群体性预防接种（2）预防接种公示接种前告知预检接种疫苗接种疫苗接种实施--接种技术操作要点未用完及剩余疫苗的处理接种后的工作预防接种证、卡的管理（1）预防接种证、卡的管理（2）预防接种证、卡的管理（3）流动儿童管理（1）流动儿童管理（2）宁波市流动儿童管理新突破预防接种安全注射实施预防接种安全注射预防接种证查验和补种谁来查验？——续全国扩大免疫规划电视电话会教育部部长助理杨周复讲话查验对象？谁负责补种？BCG原《工作规范》：15岁以下未接种者均应补种修订后的《工作规范》：未接种卡介苗的3月龄以下儿童可直接补种，对3月龄～3岁儿童PPD试验阴性者补种，≥4岁儿童不予补种。（建议专家咨询委员会专题讨论）《药典》三部：接种对象为出生3个月以内的婴儿或用5IUPPD试验阴性的儿童（PPD实验后48~72个小时局部硬结在5mm以下者为阴性）OPV4岁以下3剂次，4岁及以上4剂次，含强化免疫乙肝疫苗接种不满3剂次者补满3剂次DPT3月龄～6岁使用百白破疫苗，7～11岁使用儿童白破联合疫苗，12岁以上儿童使用成人及青少年用白破联合疫苗扩大国家免疫规划后DPaT只用于常规免疫，不用于查漏补种MV2岁以下未完成2针免疫，2岁以上未完成3针免疫者需补种补种使用单苗或在自愿基础上使用联合疫苗乙脑疫苗同前流脑疫苗全程免疫4针次未全程免疫者使用A群流脑疫苗或在自愿基础上使用A＋C群流脑疫苗甲肝疫苗在自愿基础上补种可以使用灭活疫苗或减毒活疫苗如何掌握补种间隔DPT、OPV各针次的间隔时间应≥28天乙肝疫苗第1剂和第2剂间隔应≥28天，第2剂和第3剂间隔应≥60天A群流脑第1、2剂间隔时间不少于3个月，第2剂和第3剂间隔不少于1年，第4剂和第3剂间隔不得少于3年已接种过1剂A群流脑疫苗者，接种A+C群流脑疫苗与接种A群流脑疫苗的时间间隔不少于3个月；已接种2剂或2剂以上A群流脑疫苗者，接种A+C群流脑疫苗与接种A群最后1剂的时间间隔不少于1年；按以上原则接种A+C群流脑疫苗与接种A群流脑疫苗最后1剂的时间间隔不得少于1年。如需同时接种两种以上国家免疫规划疫苗，应在不同部位接种；2种减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔4周再接种查验接种证，填写登记表接种证查验需要进