眩晕的诊断与治疗一、概述——眩晕/头晕的定义病人主诉的眩晕和头晕一、概述——头昏的定义数月以上一、概述——患病率二、前庭系统解剖1、周围前庭系统解剖周围前庭系统解剖-----内耳上(垂直)球囊隐窝周围前庭系统解剖—前庭神经周围前庭系统解剖—前庭神经前庭神经节2、中枢前庭系统解剖3、前庭神经系统通路（1）前庭核与眼外肌的联系（2）前庭与大脑皮质的联系（3）前庭核与网状结构的联系（4）前庭核与脊髓的联系（5）前庭与小脑的联系4、内耳前庭系统的血液供应前庭系统的血液供应小脑前下动脉内听动脉三、前庭系统的临床生理眼震方向和平面的3定律眼震方向和平面的3定律眼震方向和平面的3定律三、前庭系统的临床生理三、前庭系统的临床生理三、前庭系统的临床生理三、前庭系统的临床生理三、前庭系统的临床生理三、前庭系统的临床生理三、前庭系统的临床生理四、前庭系统的临床病理生理眩晕——前庭器官受刺激或损害，使来自前庭的刺激与本体觉和视觉感受的空间定向冲动不一致，产生运动错觉，如旋转、移动或晃动等半规管——毛细胞放电椭圆囊和球囊——毛细胞放电（二）眼球震颤（眼震）（二）眼球震颤（眼震）（三）错定物位（过示）和倾倒（四）自主神经症状眩晕的特征和伴随症状五、眩晕常用的辅助检查五、眩晕常用的辅助检查五、眩晕常用的辅助检查（五）视眼动系统功能检查A.扫视B.平稳跟踪C.视动性眼震和视动后眼震（六）眼震电图（一）听觉功能检查（一）听觉功能检查（一）听觉功能检查音叉检查结果的定性鉴别表（二）半规管平衡功能检查1、自发现象的观察（二）半规管平衡功能检查1、自发现象的观察（二）半规管平衡功能检查1、自发现象的观察（二）半规管平衡功能检查1、自发现象的观察（二）半规管平衡功能检查2、诱发现象的观察（二）半规管平衡功能检查2、诱发现象的观察（三）耳石平衡功能检查1、静态平衡功能检查（三）耳石平衡功能检查1、静态平衡功能检查（三）耳石平衡功能检查1、静态平衡功能检查（三）耳石平衡功能检查2、动态平衡功能检查（三）耳石平衡功能检查2、动态平衡功能检查（三）耳石平衡功能检查2、动态平衡功能检查（三）耳石平衡功能检查2、动态平衡功能检查（三）耳石平衡功能检查3、眼球反向偏转试验（三）耳石平衡功能检查3、眼球反向偏转试验（三）耳石平衡功能检查4、眼球震颤试验（三）耳石平衡功能检查5、Dandy试验六、眩晕的分类根据眩晕的性质、解剖、病因分类根据眩晕的性质、解剖、病因分类七、眩晕的诊断（一）一般的诊断原则（二）眩晕的定位诊断周围性眩晕和中枢性眩晕鉴别中枢性与周围性眩晕的鉴别迷路末梢感受器半规管中的壶腹脊椭圆囊和球囊中的位觉斑前庭神经前庭神经核群小脑脑干内侧纵束前庭皮质中枢（颞叶）小脑与桥脑之间的破坏性病变大脑皮质病变（三）病变的定性诊断（三）病变的定性诊断（三）病变的定性诊断（三）病变的定性诊断（三）病变的定性诊断（三）病变的定性诊断眩晕持续时间与病因的关系八、治疗和预防（一）急症期的处理（二）间歇期的处理（二）间歇期的处理（二）间歇期的处理（三）眩晕的预防