城镇污水排入排水管网许可申请表3(完整资料）(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）申请编号:受理编号：申请时间:受理时间：城镇污水排入排水管网许可申请表申请单位（章）排水户填表日期申请类别：首次申请〔〕变更申请〔〕延期申请〔〕填写说明1、本表一式两份,申请人一份,归档一份.2、表格使用黑色钢笔或签字笔填写,也可用计算机打印，字迹工整,不得涂改,申请表封面应加盖申请单位公章。3、本表“一、基本情况”和“二、排水管网情况"、“三、排水水质情况”的内容由排水户(申请单位)真实、准确、完整、全面地填写。“申请编号”、“申请时间”、“受理编号”、“受理时间"等内容由发证机关填写。4、本表一律用中文填写,数字均使用阿拉伯数字。5、本表封面的“申请类别”一栏，申请人如果是首次申请,请在“首次申请”后的方括号内打勾；如果是由于排水口数量和位置、排水量、污染物项目或浓度等许可内容变更重新申请,请在“变更申请”后的方括号内打勾；如果是延期申请，请在“延期申请"后的方括号内打勾。“基本情况”部分“用水量”、“排水量”需提供相关依据，“污水预处理方式”如是委托处理，在相应的方框内打勾即可，如是自行处理，还需注明污水处理工艺。６、“排水管网情况"需填写所有排水口设置情况，雨水排放口不需要填写“排水量”及“有无在线监测装置及检测项目类型”项.7、“排水水质情况”应按照由具有计量认证资质的排水监测机构出具的排水水质检测报告填写；拟排放污水的新排水户应附水质、水量预测报告。８、本表在填写时如需加页，一律使用Ａ4型纸.9、复印件需加盖公章或法人签名。一、基本情况申请单位单位地址邮编营业执照注册号组织机构代码法定代表人电话手机联系人电话手机排水户排水户业务类型工地排水排水户地址用水量(m3／日）排水量（ｍ3/日）总用水量其中自来水量其中自备水量总排水量其中生产（含餐饮）污水量其中生活污水量预处理方式（□中打“√”）□自行处理预处理工艺□委托处理排水户用地面积（m2)总建筑面积(m2）生产区面积(ｍ2）住宅面积（m2）商业面积(ｍ2)办公面积(ｍ2）餐饮面积(m2）主要产品或服务：主要原料：主要生产工艺及水污染物产生流程（框图,可附图）：污水预处理工艺流程（框图，可附图):备注:二、排水管网情况排水口编号连接管排水口管径（mm）排水量（ｍ3／日）排水去向（道路名称）有无在线监测装置及检测项目类型排水管网平面示意图(可附图）：备注:三、排水水质情况(参照污水排入城镇下水道质标准的项目)排水管编号项目名称浓度（ｍg／L)项目名称浓度（mｇ／Ｌ)备注：注:1、排水户存在多个排放口的，应按排水口编号分别填写各个排水口的水质情况.2、雨水排水口可不填。四、审核、审批情况审核部门意见经办意见:经办人：年月日审核意见：（审核部门章）审核人:年月日审批机构意见审批意见：（审批部门章)负责人：年月日备注混凝土浇筑申报表工程名称：宜昌市双十路（江南大道～江城大道）市政工程编号：致：武汉宏宇建设工程咨询有限公司我单位已完成双十路过街箱涵段垫层混凝土浇筑准备工作,自检结果如下表。现申请于年月日时开始浇筑。本次计划浇筑号混凝土ｍ３,请审查批准。浇筑准备工作自检结果名称结果报验单编号名称结果报验单编号钢材检验无水泥检验合格外加剂检验合格砂、石、水材料检验合格砼配合比合格测量放线检验合格隐蔽记录(含预埋、预留)无模板检验合格钢筋绑扎（焊接）检验无商品砼检查合格砼浇筑方案已审批使用设备完好完好专职质量检验员:项目技术负责人:承包单位（章）日期：审批意见：查验结论:□同意□整改认可后浇筑□不同意监理工程师：总监理工程师：监理单位(章）日期：本表由承包单位填报,一式二份。经监理单位审批后，承包单位、监理单位各存一份.商品混凝土进场验收记录编号：工程名称宜昌市双十路（江南大道~江城大道)市政工程混凝土供应商宜昌华泰商品砼有限公司施工单位中铁上海工程局集团有限公司监理单位武汉宏宇建设工程咨询有限公司浇筑部位双十路过街箱涵段垫层施工日期混凝土类别商品混凝土强度等级配合比编号天气情况车次项目车号发车时间到达时间混凝土数量m３塌落度(mm)入模温度（.C）混凝土和易性试件制作情况结论验收人供应商：施工单位：监理单位：备注注：1、本表由混凝土供应商、施工单位和监理单位共同填写，施工单位留存；2、验收单编号从001号开始编写.垫层混凝土工程报验申请表工程名称：宜昌市双十路（江南大道~江城大道)市政工程编号：致：武汉宏宇建