会计学概念肾上腺的解剖(jiěpōu)位置肾上腺下丘脑-垂体(chuítǐ)-肾上腺轴发病率及死亡率病因(bìngyīn)分类病因(bìngyīn)分类病因(bìngyīn)分类发病(fābìng)机制内源性库欣综合征临床表现典型临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现思考临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现诊断1.筛查试验：根据国际库欣综合征诊断指南，对怀疑CS的患者，应进行至少一项下述试验。（1）24小时尿游离皮质醇测定（2）午夜唾液皮质醇测定（3）午夜1mg地塞米松抑制(yìzhì)试验（4）经典小剂量地塞米松抑制(yìzhì)试验（LDDST）2.筛查试验(shìyàn)阳性需进行确诊试验(shìyàn)（三者选一）：重复筛查试验(shìyàn)中另一项血皮质醇节律LDDST--CRH联合试验(shìyàn)结果判断若筛查试验和确诊试验均阳性，则库欣综合征诊断成立。如果筛选试验和确诊试验两项试验结果阴性者，不建议(jiànyì)行进一步检查。若筛查试验阳性、确诊试验阴性，但临床高度可疑，则应定期复查，以除外间歇性库欣综合征。疑诊库欣血ACTH测定库欣病及异位ACTH综合征者血ACTH升高(shēnɡɡāo)肾上腺皮质肿瘤血ACTH水平低于正常大剂量地塞米松抑制试验库欣病服药后第2日UFC或血皮质醇水平可被抑制到对照(duìzhào)值的50%以下。异位ACTH综合征约90%不被抑制。正常(zhèngcháng)垂体正常(zhèngcháng)垂体正常(zhèngcháng)垂体正常(zhèngcháng)垂体垂体瘤B超正常(zhèngcháng)肾上腺CT扫描右侧(yòucè)肾上腺皮质腺瘤鉴别(jiànbié)诊断治疗(zhìliáo)要点治疗经蝶窦垂体瘤切除术治疗治疗治疗治疗药名预后课堂(kètáng)练习题评析课堂(kètáng)练习题评析患者系青年女性(nǚxìng)；无糖皮质激素用药史，无酗酒史、抑郁病史。有骨质疏松、高血压，肥胖且进行性加重，有痤疮和月经紊乱。24小时(xiǎoshí)尿UFC升高病例(bìnglì)分析复习题参考书目谢谢(xièxie)