秋天的夜晚，一个九岁的男孩在妈妈的带领下来到了急诊室……阿姨，我九岁了。1、皮疹？过敏性紫癜过敏性紫癜，又称舒-亨综合症以小血管炎为主要病变的血管炎综合症。发病年龄儿童和青年，2-8岁儿童多见性别男：女=1.4-2︰1季节四季均可，春秋季多见遗传病因和发病机理ETIOLOGY&PATHOGENESIS病因基础病理改变全身广泛的毛细血管、小动脉、小静脉无菌性炎症皮肤紫癜消化道症状关节症状肾脏受累其它：心脏、肺、神经系统皮肤紫癜：具有诊断意义消化道症状（50-75%）恶心、呕吐、腹痛、腹泻甚至便血一般在皮疹出现后发作可以出现外科并发症肠套叠、肠梗阻、肠穿孔等关节症状（65-85%）多关节受累，下肢为主：膝、踝、肘、腕关节症状肿胀、疼痛，不伴有发红及皮温升高,不留畸形肾脏受累（30-60%）起病1月内最常见临床轻重不一，是决定HSP预后的关键★临床表现CLINICALMANIFESTATION其它心脏：心肌酶谱、心电图异常肺：间质改变神经系统：精神症状、颅内出血血常规白细胞正常或轻度增高，中性和嗜酸性粒细胞可增高。血小板计数正常甚至升高，出血和凝血时间正常，血块退缩试验正常，部分患儿毛细血管脆性性试验阳性。其他肾脏受损可有血尿、血蛋白、管型。血清IgA浓度往往升高，IgG、IgM升高或正常。无特异性疗法一般治疗：休息、饮食指导、去除过敏源抗感染：抗病毒、细菌等抗过敏药：非乃根、息斯敏等抗凝：丹参、小分子肝素等血液灌流对症处理：腹痛的处理关节炎的处理免疫调节外科并发症治疗糖皮质激素皮肤完整性受损，与血管炎有关疼痛，与关节肿痛、肠道变态反应性炎症有关潜在并发症，消化道出血、紫癜性肾炎护理措施一、恢复皮肤的正常形态和功能1、观察皮疹的形态、颜色、数量、分布，和有无反复出现等，每日详细记录皮疹变化；2、保持皮肤清洁，防擦伤和小儿抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染；3、患儿衣着应该宽松、柔软，保持清洁、干燥；4、避免接触可能的各种致敏原，同时按遗嘱使用止血药、脱敏药等。二、减轻或消除关节肿痛与腹痛1、观察患儿关节肿胀及疼痛情况，保持关节的功能位置；2、根据病情选择合适的理疗方法，教会患儿利用放松、娱乐等方法减轻疼痛；3、患儿腹痛时应卧床休息，尽量在床边守护，并做好日常生活护理；4、按遗嘱使用肾上腺皮质激素，以缓解关节疼痛和解除痉挛性腹痛。三、监测病情1、观察有无腹痛、便血等情况，同时注意腹痛体征并及时报告和处理。有消化道出血时，应卧床休息，限制饮食，给予无渣流食，出血量多时禁食，经常脉冲补充营养；2、观察尿色、尿量，定时做尿常规检查，若有血尿和蛋白质，提示紫癜性肾炎，按肾炎护理。四、健康教育1、过敏性紫癜可反复发作或并发肾损害，给患儿和家长带来不安和痛苦，故应针对具体情况予以解释，帮助其树立战胜疾病的信心；2、教会家长和患儿观察病情，合理调配饮食；3、指导其尽量避免接触各种可能的过敏原；4、指导患儿定期来院复查。谢谢欢迎批评与指正