生殖健康医学第一讲绪论一、关于生殖与生殖健康二、生殖健康涉及的基本范畴1.男女双方能够有满意且安全的性生活；2.有生育能力；3.可以自由而且负责人地决定生育时间和生育数目；4.夫妇有权知道和获取他们所选取定的安全、有效、负担得起和可以接受的计划生育方法；5.有权获得生殖健康服务；6.妇女能够安全地妊娠并生育健康的婴儿。●“有权知道”反映出生殖健康权利；●“安全和有效”是社会对人民的负责；●“负担得起”是政府要提供价廉物美的计划生育药具；●“可接受”是指夫妻都愿意接受这样的方法;●“有权获得”生殖健康保健服务：☆百姓有获得服务的权利,☆社会有提供服务的义务●妇女能够“安全的妊娠”：☆个人、家庭、社会保障服务●妇女能够“生育健康的婴儿”：☆孕育和孕中出生缺陷干预三、生殖健康研究的主要内容（略）四、生殖健康促进与健康教育●健康促进概念：是促使人们维护和改善他们自身健康的过程●生殖健康促进概念：是指一切能够促使行为、生活条件向有益于性健康、生育健康改变的教育和生态学支持的行为。●生殖健康促进涉及的主要行动策略◆生殖健康教育：促进个人行为改变、促使领导支持、促使群众参与◆生态学支持：促使政府制定政策时充分考虑、促使政府部门支持、促使社会团体支持促使家庭、单位、社区等机构支持●生殖健康教育属于生殖健康促进的范畴●生殖健康教育在生殖健康促进中起到以下作用：提高个人生殖健康意识促进个人行为改变促进群众参与争取得到领导的支持争取得到到社会支持●生殖健康促进------解读是指一切能够促使行为、生活条件向有益于性健康、生育健康改变的教育和生态学支持的行为。前提：在政府制定政策时充分考虑的社会环境下在政府部门支持和社会团体的支持下方式：通过有计划、有组织、有系统的生殖健康教育活动预期：促使人们自愿地改变不良行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。第二讲性分化与性分化异常一、人类性别分类☆染色体性别（核性别）：46，XY；46，XX☆性腺性别☆内外生殖器官性别☆性激素性别☆社会性别☆心理性别二、性发育过程中关键环节●性染色体（最关键）；●性腺；●性激素三、性别决定●性染色体的组型决定-----生殖腺性别（46，XX；46，XY）●生殖腺决定-----内、外生殖器的分化和发育（卵巢、睾丸）●生殖腺与性激素共同决定------表型性别（卵巢、睾丸、雌激素、雄激素）●Y染色体上TDF基因决定性腺分化●正常性分化-----受染色体组型决定●生殖器官发生-----受性激素的影响●哺乳动物的自然分化属性-----雌性方向●性分化异常------各种疾病●染色体性别与表型性别不一定相符四、性发育异常疾病1.性染色体异常；2.性染色体正常，性腺发育异常；3.性染色体和性腺正常，性激素异常第三讲生殖健康保健---青春期保健青春期年龄界定WHO年龄范围：10～18岁中国年龄范围：男11或12～21岁，女10～19岁青春期分期青春早期：以体格发育突增为特征，性器官、第二性征开始发育青春中期：以性器官、第二性征快速发育为特征，出现月经初潮、遗精青春晚期：性器官、性腺、第二性征发育完善一、男性性器官与第二性征发育男性发育顺序：睾丸增大阴茎增粗体型改变（肩部增宽）阴毛、腋毛、胡须发育喉结发育声音变粗遗精、产生精子睾丸开始增大的平均年龄11.5岁（9.5～13.5岁）18～20岁时可达15～25ml阴茎开始增大的平均年龄12.5岁（10～14.5岁）18～20岁时阴茎长度约12～13cm左右遗精是男性性发育的标志，平均年龄15.5岁（12～18岁）二、女性性器官与第二性征发育女性发育顺序：体型改变（骨盆增宽）乳房发育阴毛、腋毛发育月经来潮排卵乳房增大的平均年龄11岁（8～13岁）月经来潮是女性性发育的标志，平均年龄14岁（10～16岁）●正常情况:成人阴茎在松驰状态下长度为4.5～8.5cm；勃起时长度为12～18cm●阴茎短小：松驰状态下长度＜3cm，勃起状态下长度＜8cm难以或不能进行正常性生活，或不能完成直立位排尿动作●阴茎大小与身高不成正比不同人群，阴茎的大小因种族差异和地区差异而不同同一个人因紧张、疲劳和寒冷等情况影响阴茎大小●不要把阴茎偏小误认为阴茎短小症●阴茎偏小不影响性功能●缩阳症是一种癔病●自慰不会导致阴茎缩小●如果阴茎短小、睾丸小而质硬，第二性征发育异常考虑先天性睾丸发育不全遗精是指不因性交而精液自行泄出的现象.●有梦而遗者名为“梦遗”，无梦而遗，甚至清醒时精液自行