严相默中西医结合治疗外伤性颈部综合征进展■外伤性颈部综合征(TCS)发病机制■外伤性颈部综合征(TCS)临床表现■TCS临床表现■TCS临床表现星状神经节阻滞※●诊断：外伤后发生颈部痛、头痛等多种多样症状时可诊断为TCS■外伤性颈部综合征(TCS)查体和诊断用于TCS的神经阻滞见表385%在3周内消失●眼痛、视力障碍、眼疲劳图1TCS机制：由于撞击，患者的颈椎呈图2椎间关节冲突：当颈椎过度后伸时，椎间●急性应激反应障碍，约占20%，与PTSD一起进入慢性过程较多头晕中30%有眼颤，需作电眼震计检查表3外伤性颈部综合征治疗用的神经阻滞表2Quebec外伤性颈部综合征的分类天柱：痖门两旁、后发际内、斜方肌外缘、第1、2颈椎之间，针深3-5分眼睛疲劳等症状，眼症状发生率为35%表2Quebec外伤性颈部综合征的分类●病例：樊XX，男，51岁，郑州人，主诉：头痛10年，10年前因车祸外伤，此后发生剧烈头痛，曾在某省医院住院10天反复治疗，未秦效而转至本院（年7月18日）。图5针刺天柱、风池治疗TCS■TCS临床表现■外伤性颈部综合征(TCS)查体和诊断7~10ml注入后起立性头痛、立见消失●后颈部交感神经综合征(BarreLieousSyndrome):是因为椎动脉周围○颈部外伤后出现者65%；----------------------------------------------------------------------------------------------------▲当日立即行硬膜外自家血填补法治疗，侧卧，T12-L1硬膜外穿刺，缓慢注入自家血10ml+生理盐水2ml，7月19日：头痛消失。-----------------------------------------------------------------------------------------------72h内出现者100%●受伤后疼痛→肌肉收缩→血流循环不全→致痛物质蓄积→痛更强●外伤性精神障碍：外伤可致精神障碍，即急性应激反应障碍、外伤性应激反应障碍（PTSD）、不安、恐怖、不公平、补偿不足而致愤怒等症状7~10ml注入后起立性头痛、立见消失0级：颈部无主诉，无阳性体征所见颈部硬膜外阻滞表2Quebec外伤性颈部综合征的分类----------------------------------------------------------------------------------------------------0级：颈部无主诉，无阳性体征所见1级：颈部有疼痛、有压痛、僵硬、无阳性体征所见2级：有颈部的主诉及肌、骨骼症状（运动范围受限，有压痛点）3级：有颈部的主诉，有神经症状（深部腱反射减弱、消失、乏力、感觉障碍）4级：有颈部的主诉、有骨折、脱臼-----------------------------------------------------------------------------------------------註1：0~2级：属于外伤性颈部综合征註2：听力障碍、眩晕、耳鸣、头痛、记忆消失、吞咽困难、下颌关节痛可在任何一级出现■外伤性颈部综合征(TCS)的治疗图4、图示K点●针刺天柱、风池：此点靠近于K点，针刺治疗后效果在6个月期间出现其治疗效果图5针刺天柱、风池治疗TCS天柱：痖门两旁、后发际内、斜方肌外缘、第1、2颈椎之间，针深3-5分风池：胸锁乳突肌起始部后缘、斜方肌起始部前缘、针深6分●K点阻滞（图2）：坐位，坐在圆凳上，乳突尖端向后内侧5cm的K点，进行1%利多卡因2~3ml穿刺注药阻滞效果颇好图6K点位置及阻滞K点：胸锁乳突肌后内侧5cm，用1%利多卡因2~3ml行局部阻滞，可获明显效果。谢谢观看！感谢观看