十字交叉心畸形的超声心动图诊断概念：由于心室沿心脏长轴（顺钟向或逆钟向）旋转，致左右心室流入道（心房→房室瓣→心室之连接）平行关系被打破，在房室瓣水平呈现交叉的关系－即位于右侧的心房与位于左侧的心室相连接，而位于左侧的心房与位于右侧的心室相连接，因此得名。逆时针胚胎发生学旋转的方向依据心房位置和房室连接而定，其规律总是使右室流入道位于左室流入道的前上方，见示意图。在空间位置上右室流入道位于前上方，用实箭头表示，左室流入道位于后下方，用虚箭头表示。RAAB心室左袢时，心室沿心脏长轴逆钟向旋转A房室连接一致B房室连接不一致十字交叉心核磁（MRI）三维图十字交叉心-简单！十字交叉心-复杂！1、四腔心切面不能同时显示左右流入道2、室间隔多呈水平位（所以又称上下心室，右心室位于左上，左心室位于右下）；极少数室间隔为矢状位（垂直位）超声心动图特征MDCT：断层扫描室间隔水平位十字交叉心-剑下切面剑下四腔切面显示室间隔呈矢状位:心房反位心室连接一致的十字交叉心超声图像：单心室鉴别诊断（三）十字交叉心的心室袢判定心室袢判定十字交叉心之心室位置与常规心室袢的位置不一致：心室短轴切面显示室间隔成水平位，右心室在左前上方，呈新月形，隔瓣与室间隔附着，肌小梁粗大；左心室位于右后下方，呈椭圆形，肌小梁细腻，可显示两组明显的乳头肌。心室袢判定VanPraagh手型法则心室袢别超声心动图如何判定心室袢心室袢判别心室袢别？心室袢别？（四）房室连接（connection）和房室节段拓扑结构（topology）如果心脏为右手拓扑结构（righthandtopology）则为心室右袢（Dextro-Loop）；如果心脏为左手拓扑结构（lefthandtopology）则为心室右袢Levo-Loop）。（四）心脏节段位置（situs）、拓扑结构(topology)及房室连接在先心病三节段诊断方法中，1964年VanPraagh提出了是否一致的概念（concordance/discordance）。心房正位时，若对应心室结构为右袢（Dextro-looporrighthandtopology），节段组合为{S.D}，或心房反位时对应的心室结构为左袢（Levo-looporlefthandtopology），节段组合为{I.L}，则为房室节段拓扑结构（atrioventricularsegmentaltopologyorsitus）一致。反之，如果节段组合为{S.L}或{I.D}则为不一致。节段拓扑结构房室连接房室连接与拓扑结构房室连接与拓扑结构值得强调的是：剑下四腔心切面对该畸形有重要诊断价值。十字交叉心畸形时，剑下四腔切面与左心房→左心室流入道连接呈平行关系，而与右心房→右心室流入道连接相垂直，可以充分显示两者的交叉关系。而在心尖四腔切面，探头声束与左右室流入道均为45°左右的夹角，所以对两流入道交叉关系特征显示不理想。另外，强调在同一组切面连续动态扫描－从后到前（或从下到上）移动扫面扇面，可清楚地显示左右流入道的交叉关系，为诊断十字交叉心畸形的关键。