社区冠心病的分级管理与优化治疗内容冠心病的一级预防社区冠心病分级管理策略—胸痛发作怎么处理？病例一6入院临床评估8cTn升高的非缺血性心脏病原因1011冠状动脉血运重建（CR）策略STEMI胸痛症状发作后12h内再回到此患者：52，M，反复胸痛2天问题：本患者的社区诊疗处理规范？社区医生应当掌握的冠心病常识1，什么是冠心病？2，冠心病的主要危险因素3，冠心病的主要症状与诊断4，冠心病的危害5，对高危患者的判别及转诊1，初始心电图即显示既往有心肌梗死；2，听到杂音，可疑主动脉狭窄;两侧血压相差大；可疑主动脉夹层；3，需要做心肌负荷检查4，初次发现同时合并有糖尿病、外周血管病等；5，治疗效果欠佳或依从性差；6，患者或家属要求7，对考虑不稳定型心绞痛或急性心肌梗死的患者什么是OMT？18191.开始药物治疗时血脂、安全性检查(肌酶、肝酶、CK等)阻滞剂在CAD应用的要点改善症状的药物没有心绞痛症状，是否就无需硝酸酯治疗无心绞痛症状不能作为判断有无缺血的标准预防症状性缺血事件的有效药物（包括硝酸酯类，β受体阻滞剂和钙拮抗剂），对减少或消除无症状性心肌缺血也有效。CohnPFSilentMyqcardiolIschemiaCirculation2003对确定的无症状冠心病患者应使用药物治疗预防心肌梗死或死亡，并治疗相关危险因素，其治疗建议同慢性稳定性心绞痛。慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南2006ESC/中华心血管分会20071）不完全血运重建的患者缺血依然存在2）心肌缺血的存在是决定缺血性心脏病预后的重要因素3）硝酸酯是有效的抗缺血药物药物名称333435cTn升高的非缺血性心脏病原因没有心绞痛症状，是否就无需硝酸酯治疗40