病例分析维生素Ｄ缺乏性佝偻病维生素Ｄ缺乏性佝偻病由于小儿体内VitD不足，导致钙、磷代谢失常，产生以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病。多见于2岁以内的婴幼儿。为我国儿科重点防治的“四病”之一维生素Ｄ缺乏性佝偻病内源性皮肤中7－脱氢胆固醇经紫外线照射转变成胆骨化醇（D3）主要。动物性食物：胆骨化醇（D3）外源性植物性食物：麦角骨化醇（D2）药物（注射液、胶丸）25-羟化酶维生素Ｄ缺乏性佝偻病维生素D肠道对Ca、P吸收血Ca甲状旁腺反应颅骨软化鸡胸尿P重吸收骨脱Ca入血骨质变软漏斗胸肋膈沟血P血Ca正常或稍低下肢畸形脊柱畸形Ca×P方颅骨样组织钙化障碍骨样组织堆积肋骨串珠手/足镯征病因维生素Ｄ缺乏性佝偻病初期：神经、精神症状易激惹、烦躁夜惊、多汗“枕秃”枕秃活动期：骨骼改变（1）头部①颅骨软化（乒乓头）3-6个月②方颅（十字头、鞍形头）7-8个月③前囟过大或延迟闭合④出牙延迟、釉质不良活动期：骨骼改变活动期：骨骼改变（2）胸部①肋骨串珠肋骨和肋软骨交界处因骨化不了的组织堆积形成钝圆形突起活动期：骨骼改变（3）四肢①“手、脚镯”②“O、X”形腿活动期运动功能运动功能发育迟缓腹肌张力减退“蛙状腹”神经、精神发育动作语言发育落后表情淡漠辅助检查腕骨x线骨样组织增生骨骺增宽骨骼脱钙骨密度降低钙化带模糊毛刷/杯口状一般护理维生素Ｄ缺乏性佝偻病维生素Ｄ缺乏性佝偻病一般护理防治骨骼畸形加重不得过早过久坐、站、走。多采取卧位药物护理补充VitD制剂（1）口服初期0.5-1万U服1个月改为预防量400～800U/d激期1-2万U（2）肌注重症或不能口服的可肌注维生素D注意事项①维生素D为脂溶性维生素，易在体内储蓄中毒，不可擅自增加用量②注射VD用粗针头深部肌注每次更换部位如发生硬结应热敷病情观察观察有无维生素D中毒症状，畏食，恶心，倦怠，烦躁，低热，呕吐，腹泻等钙剂3个月内婴儿和有维生素D缺乏性手足搐搦症病史者，肌注前2-3d先补钙，肌注后再补2周孕妇儿童多晒太阳，母乳喂养多食富含VitD、钙的食物妊娠后期补充VitD：口服400U/d病例分析1.佝偻病的病因有哪些？2.佝偻病分为几期？3.活动期的典型骨骼改变有哪些？4.如何护理佝偻病患儿？5.如何预防佝偻病？VitD缺乏性手足搐搦症维生素D肠道对Ca、P吸收血Ca甲状旁腺反应迟钝惊厥血Ca手足搐搦喉痉挛血清钙<1.75mmol/L1.惊厥：最常见维生素Ｄ缺乏性手足抽搐症维生素Ｄ缺乏性手足抽搐症面神经征（+）腓反射（+）陶瑟征（+）维生素Ｄ缺乏性手足抽搐症2遵医嘱使用镇静剂，首选地西泮，速度慢，以免过快影响呼吸3补充钙剂10％葡萄糖酸钙+5％或10％葡萄糖，至少等量稀释，缓慢静脉注射以免心跳骤停。·1.本病的直接原因是什么？根本原因是什么？2.最常见、最典型、最危险的表现是什么？3.对本病患儿如何急救？谢谢