真菌概述专业知识讲解真菌的分类及形态多细胞真菌按功能分类：5孢子真菌的繁殖方式，与细菌的芽胞不同。孢子由特化的菌丝—生殖菌丝产生。孢子也是其鉴定和分离的依据。有性孢子孢子囊孢子模式图真菌的结构细胞壁：由多糖（几丁质）和蛋白质组成不含肽聚糖细胞膜：含固醇细胞浆：各种细胞器细胞核：核膜、核仁、核质真菌的繁殖方式芽生裂殖盟管隔殖培养条件营养要求不高，偏酸(pH4.0～6.0)－－沙保培养基(Sabouraudmedium)多数22～28℃适宜，少数深部感染真菌需37℃。培养时间病原性真菌多为1-4W加抗生素抑菌。菌落类型酵母型菌落菌落粘稠致密，镜检可见圆形单细胞真菌。如隐球菌菌落。类酵母型菌落培养基内有假菌丝，单细胞真菌出芽生殖时芽体与母体不断裂。镜检可见串珠样排列。如白色念珠菌菌落。丝状菌落菌丝疏松呈絮状、粉末状等。是霉菌的菌落。如丝状真菌或霉菌菌落。酵母型菌落丝状菌落对干燥、阳光、紫外线及一般消毒剂有较强抵抗力。60℃经1h可杀灭菌丝和孢子。对2%石碳酸、2.5%碘酊、0.1%升汞及10%甲醛液较敏感。灰黄霉素、二性霉素、酮康唑等对多种真菌有抑制作用。抗菌抗生素对其无效。一、真菌致病的机制致病真菌的大量繁殖可引起机体局部免疫机制的活化，形成炎症反应二、真菌感染的传播接触传播、呼吸道传播、偶见创口传播三、真菌感染的类型病原性真菌感染:外源性真菌引起各种皮肤癣、皮下和全身感染。条件致病性真菌感染:由内源性真菌引起，如念珠菌、曲霉菌，机体免疫力下降或菌群失调时发生。真菌变态反应性疾病:如青霉菌。真菌性中毒：真菌中毒和真菌毒素中毒。真菌毒素与肿瘤：如黄曲霉毒素。常见病原性真菌皮肤癣菌头癣体癣寄居部位：表皮角质或毛干的最表层生物学特性：嗜脂性病变特点：引起角质型和毛发型病变，一般不接触组织细胞，很少引起宿主细胞反应。常见种类：秕糠状鳞斑癣菌—可引起花斑癣（汗斑）、脂溢性皮炎。何德毛结节菌—可引起黑色毛结节病。花斑癣好发于颈、胸、腹、背和上臂皮肤，形如汗渍斑点，俗称汗斑。第二节皮下感染的真菌属于腐生性真菌，广泛存在于土壤、木材及植物表面等为双相性真菌，在组织中呈酵母型，在沙保培养基中呈菌丝型伤口接触淋巴管的慢性炎症慢性肉芽肿深部感染着色真菌着色真菌病感染都发生在暴露部位，病损皮肤变黑白假丝酵母菌所致疾病--念珠菌病皮肤黏膜感染皮肤念珠菌病：多发于湿润皱褶处，如腋窝、腹股沟等。粘膜念珠菌病：①口腔－－鹅口疮：表面为白膜(易误诊白喉)，下有溃疡。②阴道－－霉菌性阴道炎。内脏感染：肺炎、脑膜炎、心内膜炎等。中枢神经系统感染皮肤粘膜感染内脏感染：肺炎、肾盂肾炎中枢神经感染卡氏肺胞菌(一)形态卡氏肺孢子虫在肺泡内发育主要有滋养体、包囊前期和包囊三种阶段。(三)致病性1.所致疾病：卡氏肺孢子虫肺炎(Pneumosystiscariniipneumonia，PCP)或称肺孢子虫病(pneumocystosis)。2.临床表现可分为两种类型：（1）婴儿型或流行型1）特点：间质性浆细胞性肺炎2）易感人群：主要发生于早产儿(生后10～24w内)及营养不良的虚弱婴儿。3）临床特点：患儿突然发烧、干咳、呼吸和脉搏增快，严重时可出现呼吸困难和紫绀。X线胸检可见双肺弥漫性浸润灶。常因进一步呼吸困难导致死亡。(2)成人型或散发型1）易感人群：先天性免疫缺陷病、抗癌化疗和接受免疫抑制剂治疗的病人。2）临床特点主要症状有发烧、干咳、呼吸困难和紫钳。重症患者如诊断不及时，2～6w内死亡，病死率极高。有的病程短促，可于发病后4～8d内死亡。新型隐球菌新生隐球菌防治原则预防：皮肤癣菌：注意清洁卫生，避免接触深部真菌病：去除诱因，提高抵抗力治疗：5%硫磺软膏、酮康唑、氟康唑等课堂小结复习思考题