重点讲授海量试题智能评估在线答疑http://training.haoyisheng.com高通过率护航学习时间自由专家答疑解惑http://mall.haoyisheng.com/fudao第2单元医学模式与健康观第一节医学模式的概念与演变一、医学模式的概念医学模式是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对医学本质的概括，其核心是医学观。医学模式也是医学理论研究和技术实践的指导思想。二、医学模式的演变医学模式不是一成不变的、僵死的教条，而是随着医学科学的发展与人类健康需求的不断变化而演变。历史上医学模式的演变经历了五个阶段，即神灵主义医学模式、自然哲学的医学模式、机械论的医学模式、生物医学模式、生物－心理－社会医学模式。神灵主义医学模式认为人类的生命和健康是上帝神灵所赐，疾病和灾祸是天谴神罚。因此，人们对健康的保护和疾病的防治主要依赖求神问卜，祈祷神灵的宽恕与保佑。自然哲学的医学模式开始把健康、疾病与人类生活的自然环境与社会环境联系起来观察与思考，产生了朴素、辨证、整体的医学观念。机械论的医学模式把人当作自己发动的机器，而疾病是机器出现故障和失灵，因此，需要修补和完善。而生物医学模式是建立在生物科学的基础上，反映病因、宿主与自然环境之间的变化规律的医学观和方法论，认为每种疾病都必然并且可以在器官、细胞或分子上找到可以测量的形态学或化学改变，都可以确定出生物的或理化的特定原因，都应该能找到治疗手段。但是，随着疾病谱和死亡谱的改变，生物医学模式已无法完全解释和有效解决慢性非传染性疾病的发生与发展。因为有许多疾病的生物因素要通过社会与心理因素而起作用。由此，医学模式也逐步由生物医学模式过渡到生物－心理－社会医学模式（bio－psycho－socialmedicalmodel）三、生物医学模式的贡献与局限生物医学模式对医学的发展，起了巨大的促进作用。在基础学科，由大体认识进入细胞以至大分子层次，确立了基因理论，对人体免疫机制有了更深刻的了解。在临床方面，揭示了许多具体生物因素所造成的人类疾病，发明了磺胺药物和抗生素，大大降低了细菌性疾病特别是传染病对人类的危害。麻醉剂的发现，消毒灭菌方法的应用，大大提高了手术的成功率，攻克了手术疼痛、感染和失血三大难关。在疾病预防领域，采用杀菌灭虫、预防接种和抗菌药物三个主要武器，使急、慢性传染病和寄生虫病大幅度下降，人类平均寿命显著延长。然而，生物医学模式忽视了人的社会性和复杂的心理活动及主体意识，使它无法圆满解释和有效解决当今人类健康所面临的所有问题。重要知识点医学模式的概念；医学模式的演变。例题医学模式的核心是A．健康观B．疾病观C．价值观D．医学观（答案）E．世界观第二节生物－心理－社会医学模式一、产生的背景1．医学发展的社会化趋势医学发展的社会化是指从个人分散的医疗活动转变为社会分工协作进行的系统医学活动的过程。医学发展与社会发展息息相关。2．疾病谱和死亡谱的改变疾病谱和死亡谱的转变，使社会和心理因素的作用明显地展现在人们面前，驱使人们把视角由单纯考虑引起疾病的生物因素，向综合考虑生物、心理、社会因素转变。3．健康需求的普遍提高随着社会经济的发展与国民收入的提高，人们的健康需求也日益多样化，人们已不仅仅满足于对疾病的防治，而是积极地要求提高健康质量和生活质量。这说明人们的卫生需求，已从维持生命的基本卫生需求，上升到满足心理和社会的更高卫生需求。这种需求还会随着社会发展进一步扩展，成为促使医学模式转变的又一因素。4．医学科学认识论的进步和方法论的综合医学认为手段的现代化，使对疾病的认识趋向于社会化，这在一定程度上摆脱了对个体经验的过分依赖，加强了分工协作，不同专业共同参与对疾病的考察，以及他们之间实现认识上的互补，为多学科参与医学实践、为心理学家和社会学家参与医学认识提供了可能。目前医学领域中学科日趋分化，而在高度分化的同时又出现高度综合。尤其是信息观点的引入，发现在人体内、人体与环境之间广泛存在着信息传递及交流，心理应激现象与激素分泌之间的联系，以心理活动为中介引起的社会因素与人体活动之间的联系，促使人们从生物、心理、社会因素综合思考问题。二、模式的内容1．布鲁姆的环境健康医学模式认为环境因素，特别是社会环境因素，对人们健康、精神和体质发育有重要影响，提出了包括环境、遗传、行为与生活方式及医疗卫生服务这四个因素的环境健康医学模式。其中，环境因素包括社会和自然环境因素，是影响健康的最重要的因素。2．拉隆达和德威尔的综合健康医学模式拉隆达和德威尔在环境健康医学模式的基础上，提出了卫生服务和政策分析相结合的综合健康医学模式，系统地论述了疾病流行病学与社会因素的相关性。3．恩格尔的生物－心理－社会医学模式恩格尔提出生物医学模式应